梅核气是中医病证名，因情志不遂等致肝气郁结、痰气互结于咽喉，西医中咽部神经官能症等可类似表现。病因与情志、饮食不节相关，临床表现为咽喉异物感等，诊断需辨中医西医并鉴别器质性病变，治疗有中医中药、针灸及西医心理疏导等，预防要舒畅心情等，调护需患者保持心态等。
一、梅核气的定义
梅核气是中医的一种病证名，指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽喉所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下为主要临床表现的疾病。在西医中，类似梅核气表现的疾病可见于咽部神经官能症、慢性咽炎、癔症等。
二、病因病机
（一）情志因素
长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪可导致肝气郁结。例如，现代社会中，长期处于高强度工作压力下的人群，容易出现情志不舒，进而影响气机运行，使得气郁痰凝，上结于咽喉部位引发梅核气。女性由于情感相对细腻，在遇到家庭、情感等方面的问题时，更易出现情志不遂的情况，相对男性可能更易罹患梅核气。
（二）饮食不节
过食辛辣、肥甘厚味之品，易生痰热。如经常食用油炸食品、大量饮酒的人群，脾胃功能易受影响，脾胃运化失职，水湿内停，聚湿生痰，痰气互结于咽喉而发病。
三、临床表现
主要症状为咽喉部有异物感，如梅核梗阻，咳之不出，咽之不下，但不影响进食。症状轻重常随情志波动而变化，当患者心情舒畅时，异物感可减轻或消失；情绪抑郁、焦虑时，异物感可加重。部分患者还可能伴有胸闷、胁肋胀痛、嗳气等症状。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
中医诊断主要依据患者的症状表现，结合病史，如情志不舒的诱因等进行判断。西医诊断则需要通过详细的体格检查，包括咽喉部的专科检查，如喉镜检查等，以排除咽部的器质性病变，如咽喉部的肿瘤、息肉等。例如，喉镜检查可清晰观察咽喉部黏膜的情况，若未发现明显的器质性病变，则需考虑梅核气相关的功能性疾病可能。
（二）鉴别诊断
需与咽喉部的器质性病变相鉴别，如咽喉癌，咽喉癌患者除了有异物感外，还可能伴有痰中带血、声音嘶哑进行性加重、吞咽困难等症状，喉镜检查可见咽喉部有新生物等异常表现；还需与慢性扁桃体炎相鉴别，慢性扁桃体炎患者多有扁桃体反复发炎的病史，检查可见扁桃体肿大、充血等表现。
五、治疗
（一）中医治疗
1.中药治疗：根据辨证分型不同用药不同。如肝郁气滞型，可选用半夏厚朴汤加减，以疏肝理气、化痰散结；若为痰气郁结兼脾虚者，可选用四君子汤合半夏厚朴汤，健脾理气化痰。
2.针灸治疗：可选取廉泉、天突、内关、太冲等穴位进行针刺，起到疏理气机、化痰散结的作用。例如，内关穴有宁心安神、理气止痛的功效，太冲穴可疏肝理气，针刺这些穴位对于梅核气的症状缓解有一定帮助。
（二）西医治疗
对于由神经官能症引起的梅核气，可给予心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪；对于慢性咽炎引起的类似梅核气表现的情况，可使用含漱液等局部治疗药物缓解咽部不适症状。
六、预防与调护
（一）预防
保持心情舒畅，避免长期的精神紧张和焦虑，可通过适当的运动，如散步、瑜伽等方式调节情志。同时，注意饮食均衡，避免过食辛辣、肥甘厚味，规律作息，增强机体抵抗力。
（二）调护
患者应注意保持良好的心态，积极面对生活中的压力和情绪问题。在饮食上，宜进食清淡、易消化的食物，避免食用刺激性食物。对于儿童患者，家长要关注其情绪变化，营造良好的家庭氛围；对于老年患者，要关心其心理状态，鼓励其保持乐观的生活态度。
