胆囊癌是发生在胆囊的恶性肿瘤，病因与胆结石、胆囊慢性炎症、遗传、生活方式、年龄性别有关，早期症状不特异，中晚期有右上腹疼痛加剧、黄疸、消瘦等表现，诊断靠影像学、实验室、病理检查，治疗以手术为主结合综合治疗，预后差，可通过治疗基础病、健康生活方式、密切筛查高危人群来预防。
一、病因
1.胆结石因素：胆囊结石与胆囊癌的发生密切相关。长期存在的胆囊结石会反复刺激胆囊黏膜，导致黏膜发生炎症、增生等病变，进而增加癌变的风险。据相关研究统计，约70%-90%的胆囊癌患者合并有胆囊结石。
2.胆囊慢性炎症：胆囊的慢性炎症，如慢性胆囊炎等，持续的炎症刺激会使胆囊黏膜上皮细胞发生异常增殖，逐渐发展为癌变。
3.遗传因素：部分胆囊癌具有一定的遗传易感性，某些基因突变可能会增加个体患胆囊癌的风险。
4.生活方式因素：肥胖、高脂饮食等生活方式也可能与胆囊癌的发生有关。高脂饮食会导致胆汁成分改变，长期高脂饮食可能影响胆囊的正常功能，增加癌变几率；肥胖人群体内激素水平等发生变化，也可能对胆囊组织产生不良影响。
5.年龄与性别：胆囊癌多见于50-70岁的人群，女性发病几率相对高于男性，可能与女性的激素水平等生理特点有关。
二、临床表现
1.早期症状：早期胆囊癌往往没有特异性症状，可能仅表现为右上腹隐痛、腹胀、食欲不振等，这些症状容易与胆囊炎、胆结石等疾病混淆，从而导致早期诊断困难。
2.中晚期症状：随着病情进展，患者可能出现右上腹疼痛加剧，疼痛可放射至肩背部；还可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，这是因为肿瘤侵犯或压迫胆管，导致胆汁排泄受阻；另外，患者可能出现消瘦、乏力、体重减轻等全身症状，腹部可触及肿块等。
三、诊断方法
1.影像学检查：
B超检查：是胆囊癌常用的初步筛查方法。可以观察胆囊的形态、大小、胆囊壁的情况以及胆囊内有无肿块等。B超下胆囊癌可能表现为胆囊壁增厚、胆囊内有异常回声团块等。
CT检查：能够更清晰地显示胆囊及周围组织的结构，有助于判断肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无转移等情况。
MRI检查：对软组织的分辨率更高，对于胆囊癌的诊断以及肿瘤分期等有重要价值。
2.实验室检查：血液肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，在胆囊癌患者中可能会升高，但这些标志物的特异性不高，不能单独用于确诊胆囊癌，可作为辅助诊断及病情监测的指标。
3.病理检查：通过手术获取胆囊组织进行病理检查是确诊胆囊癌的金标准。可以明确肿瘤的组织学类型等情况。
四、治疗
胆囊癌的治疗主要以手术治疗为主，对于早期胆囊癌患者，手术切除胆囊等病变组织有可能达到根治的目的。对于中晚期患者，手术切除结合化疗、放疗等综合治疗手段，但整体预后相对较差。
五、预后
胆囊癌的预后较差，总体5年生存率较低。这与胆囊癌早期症状不典型，多数患者确诊时已处于中晚期，以及肿瘤的恶性程度较高等因素有关。早期诊断和及时治疗是改善预后的关键，但由于其早期诊断困难，所以整体预后不容乐观。
六、预防
1.对于有胆囊结石、慢性胆囊炎等基础疾病的人群，要积极治疗原发病，定期进行胆囊相关检查，如B超等，以便早期发现胆囊的异常病变。
2.保持健康的生活方式，合理饮食，减少高脂、高糖食物的摄入，保持适当体重，积极运动等。
3.对于有胆囊癌家族遗传倾向的人群，应更加密切关注自身胆囊的健康状况，定期进行筛查。
