肾上腺肿瘤分功能性与非功能性，功能性有皮质醇增多症等相应表现、原发性醛固酮增多症相关表现及性激素相关表现，非功能性早期常无症状后期有局部压迫症状，诊断靠影像学检查（超声、CT、MRI）和激素水平检测，治疗以手术为主，良性多腹腔镜切除，恶性行根治术加综合治疗，非功能性小良性可随访，晚期恶性用靶向治疗，特殊人群儿童、孕妇、老年有不同注意事项。
一、肾上腺肿瘤的定义与分类
肾上腺肿瘤是指起源于肾上腺组织的肿瘤，可分为功能性与非功能性两类。功能性肾上腺肿瘤因能分泌激素引发相应临床症状，如分泌皮质醇的肿瘤可导致皮质醇增多症；非功能性肾上腺肿瘤无激素分泌异常相关表现。按性质又可分为良性和恶性肿瘤，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤具有侵袭性和转移性。
二、临床表现
（一）功能性肾上腺肿瘤表现
1.皮质醇增多症相关表现：患者可出现向心性肥胖（如满月脸、水牛背）、高血压、血糖升高、多毛、皮肤紫纹等，这是由于肿瘤分泌过多皮质醇所致，相关研究显示约80%的皮质醇增多症由肾上腺皮质腺瘤引起。
2.原发性醛固酮增多症相关表现：主要表现为高血压、低血钾，患者可出现肌无力、周期性麻痹等，是肾上腺肿瘤分泌过多醛固酮导致水钠潴留及钾丢失的结果。
3.性激素相关表现：若肿瘤分泌性激素，女性可能出现月经紊乱、多毛、男性化表现；男性可能出现乳房发育、性功能障碍等，与性激素分泌异常密切相关。
（二）非功能性肾上腺肿瘤表现
非功能性肾上腺肿瘤早期常无明显症状，多通过体检或其他检查偶然发现，随着肿瘤增大可出现腹部肿块、腹痛等局部压迫症状。
三、诊断方法
（一）影像学检查
1.超声检查：可初步筛查肾上腺肿瘤，能发现直径1cm以上的肿瘤，但对小肿瘤的分辨率有限。
2.CT检查：是诊断肾上腺肿瘤的重要手段，能清晰显示肿瘤的大小、位置、形态等，增强CT还可帮助判断肿瘤的血供情况及与周围组织的关系，临床研究表明CT对肾上腺肿瘤的诊断准确率可达90%以上。
3.MRI检查：对软组织分辨率高，尤其适用于碘过敏患者或需鉴别肿瘤性质时，能更好地区分肿瘤与周围组织的关系。
（二）激素水平检测
检测血液或尿液中的激素水平，如皮质醇、醛固酮、性激素等，有助于判断肿瘤是否为功能性及具体类型，例如测定24小时尿游离皮质醇可辅助诊断皮质醇增多症。
四、治疗方式
（一）手术治疗
手术是肾上腺肿瘤的主要治疗方法，对于良性肿瘤多采用腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，创伤小、恢复快；对于恶性肾上腺肿瘤，需根据肿瘤分期等情况行根治性肾上腺切除术，术后可能结合放疗、化疗等综合治疗。
（二）其他治疗
非功能性且无明显症状的小肿瘤，若评估为良性且无进展倾向，可定期随访观察；对于无法手术的晚期恶性肿瘤，可采用靶向治疗等手段，但需依据相关临床指南选择合适方案。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童肾上腺肿瘤相对少见，需重视肿瘤性质的鉴别，由于儿童处于生长发育阶段，手术需充分评估对内分泌功能及生长的影响，术后需密切监测激素水平及生长发育情况，建议由经验丰富的儿科及泌尿外科团队共同管理。
（二）孕妇患者
孕妇发现肾上腺肿瘤时，需综合考虑胎儿安全及肿瘤对孕妇的影响，通过详细评估肿瘤性质、孕周等情况制定个体化方案，必要时在合适孕周进行手术，手术操作需轻柔以减少对子宫的刺激。
（三）老年患者
老年肾上腺肿瘤患者常合并其他基础疾病，手术风险相对较高，需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择创伤较小的手术方式，并加强术后并发症的预防及基础疾病的管理。
