偏良性肿瘤是否一定要切除需综合肿瘤大小与位置、生长速度、病理性质相关特征等多因素判断，肿瘤小且位置隐匿、生长缓慢、无明显恶变倾向且无症状时可能暂不切除，而肿瘤大或位置关键、生长快、有恶变倾向或引起明显不适时通常需切除，不同人群如儿童、老年、妊娠期女性等还需考虑各自特殊情况。
一、需考虑肿瘤的大小与位置
1.肿瘤较小且位置隐匿：若偏良性肿瘤体积非常小，比如直径小于1厘米，且生长在一些重要脏器的非关键区域，对周围组织器官功能暂无明显影响，在密切观察下可能暂不进行手术切除。例如某些长在肺部边缘、不影响肺功能的极小良性肿瘤，可通过定期影像学检查（如胸部CT）动态监测肿瘤变化情况。但对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，即使肿瘤小，也需更谨慎评估，因为儿童组织修复和对肿瘤的耐受情况与成人不同，需综合考虑后续生长发育受影响的可能性等因素。
2.肿瘤较大或位置关键：当偏良性肿瘤体积较大，已经产生压迫症状，像长在颅内的良性肿瘤，即使是偏良性，若体积增大压迫脑组织，引起头痛、呕吐、视力障碍等症状时，通常需要考虑手术切除。再如长在胃肠道的较大良性肿瘤，有引起梗阻等并发症风险，一般也建议手术切除。对于老年患者，若身体状况能耐受手术，即使是偏良性肿瘤，若位置关键可能也倾向于手术切除，因为老年患者肿瘤有一定恶变潜在可能，且身体代偿能力相对较弱，长期观察风险相对较高。
二、依据肿瘤的生长速度
1.生长缓慢的偏良性肿瘤：如果偏良性肿瘤生长极为缓慢，数年甚至数十年体积变化不大，对于一些高龄、身体状况较差、合并多种基础疾病的患者，可选择定期随访观察，不急于手术切除。比如一些生长在皮肤表面的良性脂肪瘤，生长极其缓慢，患者身体状况不允许手术时，可密切观察。但对于妊娠期女性发现的偏良性肿瘤，由于妊娠期间身体生理变化可能影响肿瘤生长，需要根据具体情况评估是否需要手术，因为妊娠可能会改变肿瘤的生长环境等。
2.生长速度较快的偏良性肿瘤：若偏良性肿瘤在短时间内生长速度明显加快，即使是偏良性，也需要考虑手术切除。这是因为生长加速可能提示肿瘤生物学行为有变化，有恶变倾向等可能。例如原本生长缓慢的乳腺纤维瘤，在一段时间内体积迅速增大，就需要警惕其性质可能发生改变，应考虑手术切除。对于儿童期生长速度较快的偏良性肿瘤，由于儿童处于生长发育旺盛阶段，肿瘤快速生长可能对周围正常组织器官的压迫和破坏更快，更需要及时干预，尽早手术切除以减少对儿童生长发育的影响。
三、参考肿瘤的病理性质相关特征
1.有恶变倾向的偏良性肿瘤：一些偏良性肿瘤存在一定恶变几率，如甲状腺的滤泡性腺瘤等，即使目前判断为偏良性，也通常建议手术切除。因为存在恶变可能，为防止其发展为恶性肿瘤带来更严重后果，应积极手术。对于有家族遗传倾向相关的偏良性肿瘤，比如家族性腺瘤性息肉病，虽然属于肠道的偏良性病变，但恶变风险极高，一般需要尽早进行手术干预，切除相关病变组织以预防肠癌发生。在婴幼儿中发现有这类有恶变倾向的偏良性肿瘤时，由于婴幼儿的特殊生理阶段，手术需要更加精细操作，同时要充分考虑术后的营养支持、生长发育影响等问题。
2.无明显恶变倾向但有其他不适的偏良性肿瘤：有些偏良性肿瘤虽然恶变几率极低，但引起患者明显的不适症状，如长在关节周围的良性骨软骨瘤，已经导致关节活动受限等情况，也需要考虑手术切除来改善患者的生活质量。对于青少年患者出现此类情况，要考虑到青少年的运动需求等因素，在手术治疗后要注重康复训练等以帮助恢复关节功能，保障其正常的生长发育和运动能力。
