风寒感冒与热伤风在症状表现、病因机制和治疗原则上有差异。症状表现方面,风寒感冒一般轻度发热或无热、明显怕冷、流清涕且痰清稀,热伤风多高热、怕冷不明显、流黄涕且痰黄稠;病因机制上,风寒感冒多因劳累后吹风受凉,秋冬常见,是风寒之邪袭表致卫阳被遏、肺气失宣,热伤风常因夏季过度贪凉,是风热之邪犯肺卫致卫表不和、肺失清肃;治疗原则上,风寒感冒非药物干预可喝温热姜糖水、保证休息,儿童和老年人有不同注意事项,热伤风非药物干预可喝温开水、洗温水澡等,儿童和老年人也有相应注意要点。
一、症状表现差异
(一)风寒感冒
发热情况:一般是轻度发热或无明显发热,这与风寒之邪侵袭人体,导致肌表被束,阳气郁闭相对较轻有关,不同年龄人群均可能出现此情况,儿童风寒感冒时体温多在38℃以下,成人也类似。
怕冷表现:明显怕冷,需添加衣物、盖厚被等,年龄较小的儿童可能表现为蜷缩、不愿活动,因风寒外袭,卫阳被遏,肌肤失于温煦。
流涕咳痰:流清涕,痰液清稀色白,儿童风寒感冒时流涕更明显,成人也会有类似清稀鼻涕流出,咳痰多为白色稀薄痰,这是因为风寒犯肺,肺失宣降,津液未被热邪熏蒸。
(二)热伤风
发热情况:多为高热,体温可达到38.5℃以上,成人及儿童均可出现,儿童热伤风时体温上升较快,成人也常见高热表现,这是由于热邪侵袭,正邪相争较剧烈。
怕冷表现:怕冷不明显,甚至有怕热的感觉,年龄较大的儿童可能会主动减少衣物,成人则会觉得燥热,热邪袭表,腠理开泄,反而不太怕冷。
流涕咳痰:流黄涕,痰液黄稠,儿童热伤风时流涕颜色偏黄,成人咳痰多为黄色黏稠痰,因热邪犯肺,炼液为痰,肺气上逆则咳痰黄稠,热邪熏蒸导致鼻涕变黄。
二、病因机制不同
(一)风寒感冒
诱因:多在劳累后吹风受凉引起,尤其在秋冬季节常见,不同生活方式人群,如长期户外工作者、睡眠时着凉的人易患,年龄方面,儿童皮肤腠理相对疏松,更易因受凉患风寒感冒,老年人阳气渐虚,也易受风寒之邪侵袭。
中医机制:风寒之邪从皮毛而入,侵袭人体肌表,导致卫阳被遏,肺气失宣。《素问·阴阳应象大论》中有“风胜则动,寒胜则痛”的论述,风寒外袭,肌表气血运行不畅,故有怕冷、身体酸痛等表现。
(二)热伤风
诱因:常因夏季过度贪凉,如吹空调过久、大量饮用冷饮等引起,生活方式上喜欢高温环境下快速降温的人群易患,儿童可能因家长过度给其降温,如长时间吹空调、吃过多冷饮而患热伤风,成人在夏季高温时不注意防护也易出现热伤风。
中医机制:夏季炎热,人体腠理疏松,当感受风热之邪时,风热之邪从口鼻或肌表而入,侵犯肺卫,导致卫表不和,肺失清肃。《诸病源候论·风热候》提到“风热之气,先从皮毛入于肺也。肺为五脏上盖,候身之皮毛,若肤腠虚,则风热之气,先伤皮毛,乃入肺也”。
三、治疗原则区别
(一)风寒感冒
非药物干预:儿童可通过多喝温热的姜糖水,促进发汗,帮助驱散风寒,年龄较小的儿童需注意温度适宜,避免烫伤,成人也可采用此方法;保证充足休息,儿童要保证睡眠时长,成人也应适当减少活动量。
特殊人群注意:儿童风寒感冒时,要注意保暖,根据天气增减衣物,但不要过度包裹,以免影响散热,老年人风寒感冒后要注意观察病情变化,因为老年人抵抗力相对较弱,病情变化可能较快。
(二)热伤风
非药物干预:儿童可适当多喝温开水,促进代谢,成人可通过洗温水澡来帮助散热,但时间不宜过长;避免继续处于高温、贪凉的环境中,儿童要调整室内温度,成人要远离空调直吹等环境。
特殊人群注意:儿童热伤风时,要注意饮食清淡,避免食用油腻、辛辣食物,以免加重胃肠负担,老年人热伤风后要注意监测体温,若高热不退需及时就医,因为老年人各器官功能减退,对高热的耐受能力较差。



