头皮屑与头癣在病因、临床表现、诊断、治疗方面均有不同。病因上头皮屑多因头皮生态平衡破坏，头癣由皮肤癣菌感染传染所致；临床表现头皮屑主要是鳞屑、瘙痒轻，头癣多样且瘙痒重、对头发损害严重；诊断头皮屑靠临床表现，头癣需结合临床表现和真菌学检查；治疗头皮屑以日常护理为主，头癣需抗真菌治疗并清洁消毒等。
一、病因方面
头皮屑：多与头皮生态平衡遭到破坏有关。比如头皮油脂分泌失衡，当油脂分泌过多时，马拉色菌等头皮正常菌群会大量繁殖，其代谢产物会刺激头皮，导致角质层细胞代谢加快，从而出现头皮屑；另外，头皮细胞功能失调，像一些外界刺激（如气候干燥、使用不合适的护发产品等）也可能影响头皮细胞正常代谢，引发头皮屑。不同年龄、性别人群都可能因上述因素出现头皮屑，生活方式方面如长期熬夜、饮食不均衡等可能增加头皮屑产生风险，有头皮外伤病史等情况也可能影响头皮生态导致头皮屑增多。
头癣：是由皮肤癣菌感染引起的传染性疾病。主要通过直接接触头癣患者或患病的动物而被传染，也可通过接触被污染的梳子、帽子等物品间接传染。儿童相对更容易感染头癣，可能与儿童的卫生习惯相对较差、与患病动物或人群接触机会较多等有关，性别差异在此方面不显著，生活方式中不注意个人卫生、与头癣患者密切接触等是重要诱因，有头癣患者接触史的人群患病风险增高。
二、临床表现方面
头皮屑：主要表现为头皮出现白色或灰白色的鳞屑，通常鳞屑较小且呈片状，可轻轻刮下，一般头皮瘙痒程度相对较轻，头皮外观通常无明显的红斑、丘疹等炎症表现，头发一般不会出现折断、脱落等情况，对头发的生长和外观影响相对局限在鳞屑方面，不同年龄人群头皮屑表现可能相似，但严重程度可能因个体差异有别。
头癣：临床表现多样，根据致病菌和宿主反应不同，可分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣等类型。白癣初期表现为单个或多个圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发周边有一白套状鳞屑围绕（菌鞘），病发容易折断，断发残端在毛囊口处呈黑点状；黄癣初起为红色丘疹，逐渐形成碟形黄癣痂，除去痂皮可见潮红糜烂面，愈后留有萎缩性瘢痕，头发永久性脱落；黑点癣头皮损害类似白癣，但病发刚出头皮即折断，呈黑色小点；脓癣表现为头皮的脓肿、红肿，有较多的脓性分泌物，炎症反应明显，可伴有局部淋巴结肿大等。头癣患者头皮瘙痒往往比较明显，且对头发的损害更为严重，可能导致头发大片脱落等情况，儿童患头癣时上述表现可能更典型且严重程度可能相对较高。
三、诊断方面
头皮屑：主要通过临床表现即可初步诊断，医生观察头皮鳞屑表现，结合询问病史等一般可确诊，通常不需要进行特殊的实验室检查来明确病因，除非是怀疑有其他特殊疾病导致的继发性头皮屑增多，才可能进一步进行相关检查。
头癣：需要结合临床表现、真菌学检查来诊断。真菌学检查是诊断头癣的关键，可采取病发、鳞屑等标本进行直接镜检，若发现真菌菌丝或孢子可明确诊断；也可进行真菌培养，以确定致病菌的种类。对于儿童患者，由于头癣具有传染性，诊断时需特别注意询问接触史等情况，以便明确传染途径和范围等。
四、治疗方面
头皮屑：一般以日常护理为主，选择合适的去屑洗发水，保持头皮清洁，注意调整生活方式，保证充足睡眠、均衡饮食等。如果是因某些疾病（如脂溢性皮炎等）继发的头皮屑增多，可能需要针对原发病进行治疗，但主要也是通过使用相应的药物来调节头皮生态等。
头癣：由于是真菌感染，需要进行抗真菌治疗。常用的抗真菌药物有口服的灰黄霉素等（儿童使用需谨慎，要根据体重等情况合理用药），同时需要对患病部位进行清洁消毒，如将患者的头发尽可能剪短，然后每天用肥皂水清洗头皮等，还要对患者使用过的物品进行消毒处理，防止疾病传播，儿童患者在治疗时要特别注意药物的安全性和剂量等问题，严格遵循医嘱进行治疗。
