原发性急性闭角型青光眼有眼部和全身表现，儿童、老年、女性患者表现各有特点，体征检查可见眼压明显升高、房角关闭、眼底有相应改变，眼部表现包括视力急剧下降、眼部疼痛、充血、角膜水肿、前房变浅、瞳孔改变，全身可现恶心呕吐头痛等，儿童表述不清、老年易与全身病症状干扰、女性发病风险或受生理时期影响。
一、症状表现
（一）眼部表现
1.视力急剧下降：多为突然发生，可在数小时内视力明显减退，甚至仅存光感。这是因为房角突然关闭，房水排出受阻，眼内压急剧升高，影响了视网膜的正常功能，不同年龄人群均可能出现，年龄越大可能越易因房角解剖结构等因素促发。
2.眼部疼痛：患眼常出现剧烈胀痛，可伴有同侧头部疼痛，疼痛可放射至眉弓、颞部等部位。老年人可能对疼痛的感知和表述与年轻人不同，需仔细辨别。疼痛是由于眼内压升高刺激眼部神经所致。
3.眼部充血：球结膜呈混合性充血，以睫状充血为主，即靠近角膜缘处的结膜血管明显扩张充血。不同性别患者表现类似，生活方式如长期用眼过度等可能增加发病风险，有青光眼家族史等病史人群更易出现。
4.角膜水肿：角膜呈雾状或毛玻璃状水肿，这是由于眼内压升高影响了角膜的正常代谢和水分平衡。儿童患者角膜水肿表现可能因角膜弹性等因素与成人有差异，需特别关注。
5.前房变浅：通过眼科检查可发现前房深度变浅，尤其是在窄房角的患者中更为明显。房角结构异常等病史因素可能导致前房变浅，进而增加急性闭角型青光眼的发病几率。
6.瞳孔改变：早期瞳孔可能轻度散大，呈椭圆形，对光反射迟钝或消失。随着病情进展，瞳孔逐渐固定散大，这是因为眼内压升高影响了瞳孔括约肌的功能。不同年龄人群瞳孔改变的速度和表现可能有所不同，儿童瞳孔相对较小，调节能力较强，发病时瞳孔变化可能有其特点。
（二）全身表现
部分患者可出现恶心、呕吐、头痛等全身症状，易被误诊为胃肠道疾病或神经性头痛等。老年人全身各系统功能有所减退，对症状的耐受和表现可能与年轻人不同，需综合判断。
二、不同人群的表现特点
（一）儿童患者
儿童原发性急性闭角型青光眼相对少见，但一旦发病，视力下降可能较为迅速，由于儿童表达能力有限，眼部疼痛等症状可能表述不清，常需家长密切观察其眼部外观、有无异常哭闹等情况。角膜相对较薄、弹性好，角膜水肿表现可能不如成人典型，但前房浅等眼部结构异常可能存在，需借助眼科专科检查明确诊断。
（二）老年患者
老年人常合并其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等，原发性急性闭角型青光眼的表现可能与全身疾病的症状相互干扰。眼部的角膜水肿、前房变浅等表现可能因老年人眼部组织的退行性变而有所不同，且老年人对眼内压升高的耐受性相对较差，病情进展可能较快，需更加及时地进行诊断和治疗，同时要考虑到老年人合并用药等情况对治疗的影响。
（三）女性患者
女性在某些生理时期，如更年期等，内分泌等因素可能影响眼部的房水代谢等，增加原发性急性闭角型青光眼的发病风险。且女性可能在症状表述和对疾病的关注度等方面与男性有所不同，需医生充分沟通以准确了解病情。
三、体征检查相关表现
（一）眼压测量
眼压明显升高，多在50mmHg以上，正常眼压范围为10-21mmHg，升高的眼压是原发性急性闭角型青光眼的重要体征之一，不同人群眼压升高的程度可能因个体差异有所不同，但均会对眼部组织造成损害。
（二）房角检查
房角关闭是原发性急性闭角型青光眼的关键体征，通过房角镜检查可发现房角部分或全部关闭，这是由于周边虹膜向前膨隆，堵塞了房角结构，不同年龄、性别患者房角关闭的情况可能因各自的眼部解剖等因素而有所差异。
（三）眼底检查
早期可能表现为视盘水肿，随着病情进展，可能出现视网膜神经纤维层缺损等改变，眼底改变反映了眼内压升高对视神经的损害情况，不同人群的眼底改变速度和表现与病情的严重程度及个体的视神经耐受性等有关。
