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急性闭角型青光眼的治疗是要争分夺秒的,因为其实急性闭角型青光眼分成5个阶段,有的教科书分为6期,包括临床前期、前驱期、急性发作期、慢性期、间歇期、绝对期。其实最期待的是在临床前期或者是前驱期发现急性闭角型青光眼,也就是患者还没有症状,或者有一只眼睛已经发作,另一只眼睛一定会是急性的闭角型青光眼,这一期的治疗效果往往是最理想的。
因为这个时候患者眼压还没有过高,对患者的眼底没有明确的损伤。可以通过激光或者是给患者做青白联合的手术,比如做白内障的摘除,加上房角分离,尽量让患者恢复接近于正常的眼部结构,可能患者这一生都不会再发作,这是最好的治疗时机,但不是每一个患者都能够在这个时机被发现。
如果要是患者在急性发作期被发现,时间就是一切,越早就诊,患者预后越好,因为越早就诊,医生会选用一切办法,尽量的帮助患者把眼压降下来。下降之后,会通过激光、手术、药物来帮助患者维持眼压,恢复眼部结构。如果要是患者非常早就诊,对视力的影响并不是特别大。
但是如果患者到医院就诊比较延迟,比如过了三五天才来,患者的视力就会明显受损,而且眼部结构也会受损。比如瞳孔散大,患者即使做过手术之后,视力也很难恢复的特别好。即使有些患者特别幸运,可能视力恢复的比较好,比如查视力的时候能达到0.8~1.0。但是因为瞳孔的变形和散大的问题不能恢复,所以这部分患者的视觉质量一定比较差。
当然,这个患者如果进入了间歇期或者慢性期,间歇期一般还好,患者治疗预后还是比较不错的。但要是进入了慢性期,手术的操作难度就会提高。患者可能眼底就会受损,在视野方面就会有一定的表现。到了绝对期,就没有办法了。因为到绝对期就意味着患者已经没有了光感,没有光感几乎就已经是眼科医生的治疗红线,在这个时候就很难帮患者恢复视力。