生白术性味苦甘温，归脾胃经，有健脾、燥湿、利水、通便等作用但燥性强，炒白术燥性减弱，健脾作用尤其是健脾止泻增强；不同年龄人群中儿童脾虚宜选炒白术，成年人实证为主用生白术、虚证为主用炒白术；性别因素对脾虚用药选择非主要决定因素，特殊生理时期需谨慎；生活方式不健康致脾虚者，无阴虚血燥等用生白术，有脾虚较虚表现用炒白术；有慢性消化系统疾病病史者用药谨慎，有阴虚病史者不适合用生白术宜用炒白术。
一、生白术与炒白术的药性及功效差异
（一）生白术的药性与功效
生白术为白术的原药材，性味苦、甘，温，归脾、胃经。从功效上看，生白术具有健脾、燥湿、利水、通便等作用。现代药理学研究表明，生白术中含有较多的挥发油成分，这些挥发油成分使其在促进胃肠蠕动、利尿等方面有一定的作用。例如，生白术对于水湿内停引起的水肿等病症有一定的治疗作用，其利水作用与其中的挥发油等成分刺激肾脏血管，增加肾血流量，促进尿液分泌有关。但生白术的燥性相对较强，对于一些阴虚血燥的人群可能不太适宜，因为其较强的燥湿作用可能会进一步耗伤阴液。
（二）炒白术的药性与功效
炒白术是将生白术经过炒制加工而成，经过炒制后，白术的药性发生一定变化，燥性减弱。炒白术的健脾作用相对增强，尤其是在健脾止泻方面效果更为突出。炒白术中的挥发油含量相对生白术有所降低，其健脾的有效成分相对更加稳定。例如，对于脾虚引起的泄泻等病症，炒白术能更好地发挥健脾止泻的作用。这是因为炒制过程中，白术中的部分挥发油成分被破坏，使其药性更加平和，更适合用于脾胃虚弱、运化无力导致的消化不良、便溏等情况。
二、适用人群及相关因素影响
（一）不同年龄人群
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，脾胃功能相对较弱。如果是儿童脾虚需要用药，一般来说，对于脾虚便溏等情况，炒白术可能更为适宜，因为生白术燥性较强，可能会对儿童娇嫩的脾胃产生过度刺激。例如，对于一些因脾胃虚弱导致消化不良、大便稀溏的儿童，使用炒白术进行健脾止泻相对更安全。但具体用药还需在医生指导下进行，因为儿童的个体差异较大，需要根据儿童的具体病情、体质等因素综合判断。
2.成年人：成年人如果是水湿内停等实证为主的脾虚情况，可能会用到生白术来利水消肿等；而如果是脾虚以虚证为主，如脾胃虚弱、运化无力，出现食欲不振、便溏等情况，则更适合使用炒白术来健脾。例如，成年女性如果因脾虚出现月经不调等情况，且伴有便溏等症状，炒白术可能更有助于健脾调理身体。
（二）性别因素
一般来说，在脾虚的用药选择上，性别因素不是主要的决定因素，但在一些特殊情况下可能会有差异。例如，女性在经期、孕期、哺乳期等特殊生理时期，脾胃功能可能会受到一定影响。在经期如果出现脾虚水湿内停的情况，可能需要根据具体情况选择生白术或炒白术，但需谨慎。孕期女性脾虚一般更倾向于使用相对平和的炒白术来健脾，避免生白术较强的燥性对胎儿产生不良影响；哺乳期女性脾虚用药也以炒白术等相对平和的药物为主，以保证乳汁质量和自身身体恢复。
（三）生活方式因素
对于生活方式不健康，如长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动的人群，脾虚的发生率相对较高。如果这类人群是脾虚伴有水湿内停，且没有明显的阴虚血燥等情况，可能可以考虑使用生白术来利水祛湿，但如果同时伴有便溏等脾虚较虚的表现，则炒白术可能更适合。例如，一个长期熬夜、饮食偏好辛辣油腻且缺乏运动的男性，出现脾虚水肿情况，若其不存在阴虚表现，可在医生指导下考虑使用生白术；但如果该男性同时伴有大便稀溏，那么炒白术可能更能起到健脾止泻利水的作用。
（四）病史因素
有慢性消化系统疾病病史的人群，如慢性肠炎、胃溃疡等患者出现脾虚情况时，用药需更加谨慎。如果患者有慢性肠炎，经常腹泻，属于脾虚泄泻，那么炒白术更为合适；如果患者有水肿病史，且是水湿内停引起的脾虚水肿，在病情适合的情况下可以考虑使用生白术，但需要密切监测病情变化。对于有阴虚病史的人群，如曾经有过阴虚火旺等情况，一般不适合使用生白术，而应选择炒白术等燥性较弱的药物来健脾。
