带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，发病机制是病毒激活致神经节发炎坏死及皮肤水疱等表现，有前驱症状、皮疹特点、神经痛等临床表现，可通过典型表现诊断，需与单纯疱疹、接触性皮炎鉴别，治疗包括抗病毒、止痛、营养神经及局部治疗，不同特殊人群有特点及注意事项，可通过增强免疫力、避免接触患者、接种疫苗预防。
一、带状疱疹的定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。该病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
二、发病机制
1.病毒激活：人体首次感染水痘-带状疱疹病毒后，表现为水痘或呈隐性感染，此后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当免疫功能减退时，如老年人、患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等情况，潜伏的病毒被激活，病毒大量复制，导致神经节发炎、坏死，产生神经痛。
2.皮肤表现：病毒沿神经纤维移动到皮肤，在皮肤上产生水疱，同时受累神经分布区域出现疼痛等症状。
三、临床表现
1.前驱症状：部分患者在发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。
2.皮疹特点：好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
3.神经痛：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在皮疹出现前或伴随皮疹出现，年龄越大，神经痛越剧烈。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样或针刺样等，常持续至皮疹完全消退后，部分患者可持续数月甚至更久，称为带状疱疹后遗神经痛。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据典型的临床表现，如单侧带状分布的成簇水疱、伴有神经痛等，一般即可诊断。对于不典型的带状疱疹，可借助实验室检查，如病毒学检查（检测水疱液中的病毒抗原或核酸）、血清学检查（检测水痘-带状疱疹病毒特异性抗体）等辅助诊断。
2.鉴别诊断：需与单纯疱疹鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小且易破，复发多见；与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有接触史，皮疹与接触部位一致，瘙痒明显，一般无神经痛等。
五、治疗原则
1.抗病毒治疗：尽早应用抗病毒药物，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，一般应在发疹后24-72小时内开始用药，可缩短病程，加速皮疹愈合，减轻神经痛。
2.止痛治疗：可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等缓解轻至中度疼痛；对于中重度疼痛，可选用阿片类药物等，但需注意药物的不良反应及适用人群。
3.营养神经治疗：常用药物有维生素B1、维生素B12等，促进神经修复。
4.局部治疗：以干燥、消炎为主，疱疹未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等；疱疹破溃时可酌情用3%硼酸溶液湿敷或外用莫匹罗星软膏预防继发细菌感染。
六、特殊人群特点及注意事项
1.老年人：老年人患带状疱疹后，发生带状疱疹后遗神经痛的几率较高，且身体机能下降，恢复相对较慢。应更加注重早期抗病毒治疗，同时密切观察病情变化，加强护理，预防并发症。
2.儿童：儿童感染水痘-带状疱疹病毒后表现为水痘，一般症状相对较轻，但也需注意隔离，避免搔抓皮疹，预防皮肤感染。由于儿童肝肾功能尚未发育完全，在使用抗病毒药物等时需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量。
3.免疫功能低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等患者，带状疱疹的病情往往较重，病程较长，易出现播散性带状疱疹等情况。治疗时除积极抗病毒、止痛等对症治疗外，还需针对基础疾病进行治疗，以提高机体免疫力。
七、预防措施
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于维持机体良好的免疫状态。对于免疫力较低的人群，如老年人、慢性病患者等，可在医生指导下适当使用免疫调节剂。
2.避免接触患者：水痘-带状疱疹病毒具有传染性，避免与带状疱疹患者密切接触，尤其是未患过水痘的儿童、孕妇等易感人群。
3.接种疫苗：接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施，适用于50岁及以上的成人。接种疫苗后可刺激机体产生抗体，降低带状疱疹的发病风险及减轻发病后的症状严重程度。
