青光眼的诊断涉及眼压测量（包括金标准眼压测量和24小时眼压监测）、眼底检查（包括视神经检查和视网膜神经纤维层检查）、视野检查（包括静态视野检查和动态视野检查）、前房角检查（房角镜检查），正常眼压范围、青光眼相关眼底及视野表现、不同人群眼压、眼底、视野、前房角的差异及相关情况是诊断需考虑的关键。
一、眼压测量
1.金标准眼压测量：
眼压是青光眼诊断的重要指标之一，正常眼压范围一般在10~21mmHg。通过眼压计测量眼压，如非接触式眼压计或压平式眼压计等。高眼压是青光眼的重要危险因素之一，但并非所有高眼压患者都会发展为青光眼，也有部分青光眼患者眼压在正常范围内，即正常眼压性青光眼。不同年龄人群眼压可能有差异，一般老年人眼压可能相对稍低，但仍需在正常范围内评估。对于有青光眼家族史等高危人群，应定期监测眼压，以便早期发现眼压异常情况。
2.24小时眼压监测：
由于眼压在一天内可能有波动，单纯一次眼压测量可能不能准确反映真实情况。24小时眼压监测可以更全面地了解眼压的变化规律。对于怀疑青光眼但单次眼压测量正常的患者，24小时眼压监测有助于发现眼压的高峰值，从而提高青光眼的诊断率。例如，一些患者可能在下午或夜间出现眼压升高，通过24小时眼压监测能够被检测到，对于早期诊断青光眼具有重要意义。不同生活方式的人群，如长期熬夜、作息不规律的人，其眼压波动可能更明显，更需要进行24小时眼压监测来排查青光眼。
二、眼底检查
1.视神经检查：
青光眼会导致视神经损害，通过眼底镜或眼底照相可以观察视神经的形态。正常视神经盘呈圆形或椭圆形，颜色淡红。青光眼患者的视神经盘可能出现杯盘比增大，正常杯盘比一般小于0.3，当杯盘比大于0.6或双眼杯盘比差值大于0.2时，需高度怀疑青光眼。不同年龄的人群视神经形态有一定差异，儿童的视神经还在发育中，与成人不同。对于有青光眼家族史的儿童，也要关注视神经的发育情况。此外，患有高度近视等眼部疾病的人群，其眼底情况与常人不同，在进行眼底检查时需综合考虑这些因素，以准确判断是否存在青光眼导致的视神经损害。
2.视网膜神经纤维层检查：
利用光学相干断层扫描（OCT）等技术可以对视网膜神经纤维层进行精确测量。青光眼患者视网膜神经纤维层会变薄，通过OCT检查能够早期发现视网膜神经纤维层的改变，有助于青光眼的早期诊断。例如，在青光眼的早期阶段，可能视网膜神经纤维层已经出现变薄迹象，而患者可能没有明显的视力下降等症状，OCT检查就可以发现这些细微变化。不同生活方式的人群，如长期过度用眼的人群，视网膜神经纤维层可能更容易受到损害，进行OCT检查对于这类人群排查青光眼也很重要。
三、视野检查
1.静态视野检查：
视野检查是诊断青光眼的关键检查之一。静态视野检查可以测定视网膜各个点的光敏感度。青光眼患者早期可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等视野缺损。例如，在青光眼的进展过程中，患者会逐渐出现视野的缺失，从周边视野开始逐渐向中心视野发展。不同年龄的人群视野范围有所不同，老年人的视野可能相对较窄。对于患有糖尿病等全身性疾病的人群，由于糖尿病可能并发眼底病变，进而影响视野，所以在排查青光眼时，视野检查尤为重要，需要综合考虑这些基础疾病对视野的影响。
2.动态视野检查：
动态视野检查通过检测视野的阈值来发现视野缺损。它可以初步了解视野的范围变化。例如，医生通过动态视野检查可以发现患者视野缺损的大致区域和程度。在儿童群体中，由于配合度等问题，视野检查相对困难，但对于一些患有先天性眼部疾病怀疑青光眼的儿童，仍需尽可能进行相关视野检查来辅助诊断。不同生活方式的儿童，如经常接触强光等环境的儿童，眼部受到的影响不同，在进行视野检查时要考虑这些因素对检查结果的干扰。
四、前房角检查
1.房角镜检查：
前房角是房水流出的通道，通过房角镜检查可以观察前房角的宽窄和开放情况。根据前房角的形态，可分为开角型和闭角型青光眼等不同类型。开角型青光眼前房角通常是开放的，但存在房水流出阻力增加；闭角型青光眼前房角狭窄或关闭。不同年龄人群前房角的解剖结构有差异，老年人前房角可能相对较窄。对于有闭角型青光眼家族史的人群，在年轻时就可能需要关注前房角的情况，以便早期发现前房角狭窄等问题，采取相应措施预防青光眼的发生。女性在更年期等特殊时期，内分泌等因素可能影响眼部结构，进行前房角检查时要考虑这些因素对检查结果和疾病发生的影响。
