中医认为非酒精性脂肪肝与饮食不节、情志失调、体质等因素相关，基本病机为本虚标实，辨证分为肝郁脾虚、痰湿内阻、湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络型，其与年龄、性别、生活方式、病史有关，预防可通过饮食调节、适度运动、情志调畅，治疗有中药调理、针灸推拿等疗法为其综合防治提供依据。
一、病因病机
中医认为非酒精性脂肪肝的发生与多种因素相关。从病因来看，饮食不节是常见原因，长期过食肥甘厚味、酗酒等，损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，水谷精微不能正常输布，进而聚湿生痰，痰湿内阻；情志失调也是重要因素，长期忧思恼怒等情志不舒，会影响肝的疏泄功能，肝失疏泄则气机不畅，气滞又可导致血瘀，痰、湿、气、瘀相互交结，渐成非酒精性脂肪肝；此外，体质因素也有影响，素体肥胖或脾胃虚弱之人，更容易出现痰湿等病理产物的蓄积，从而引发本病。其基本病机为本虚标实，本虚多为肝、脾、肾亏虚，标实主要为痰、湿、瘀、气滞等病理因素相互夹杂。
二、辨证分型
1.肝郁脾虚型：多见于情志不舒之人，表现为胁肋胀痛，善太息，情志抑郁或易怒，伴有腹胀纳呆，神疲乏力，大便溏薄等。中医认为是由于肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运所致。
2.痰湿内阻型：常见于肥胖人群，症见形体肥胖，脘腹满闷，呕恶痰涎，头重身困，舌苔白腻，脉濡缓。多因饮食不节，脾胃受损，运化失职，水湿内停，聚湿成痰，痰湿阻滞于肝脾等脏腑经络。
3.湿热蕴结型：部分患者可能有长期嗜食辛辣肥甘等情况，表现为胁肋灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，小便黄赤，大便不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。此乃湿热之邪蕴结于肝胆脾胃，影响肝胆的疏泄和脾胃的运化功能。
4.肝肾阴虚型：多见于病程较长或年老体弱者，症见胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕目眩，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉弦细数。是由于肝肾亏虚，阴液不足，虚火内生，肝失濡养所致。
5.瘀血阻络型：一般病程相对较长，可见胁下刺痛，痛处固定不移，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。多因气滞、痰湿等病理因素日久，导致血脉瘀阻，瘀血阻滞肝络。
三、与年龄、性别、生活方式等的关系
年龄：不同年龄段发病有一定差异，中青年人群相对较为常见，可能与该年龄段人群生活方式多样，如饮食不规律、缺乏运动等因素有关；而老年人可能由于肝肾亏虚等体质因素，更容易出现非酒精性脂肪肝。
性别：一般无明显性别差异，但在一些特定情况中，如女性在围绝经期等内分泌变化阶段，可能由于激素水平的改变，影响肝的疏泄和脾胃的运化，增加发病风险。
生活方式：长期高热量、高脂肪饮食，缺乏体育锻炼，长期熬夜等不良生活方式是重要诱因。高热量、高脂肪饮食会加重脾胃负担，导致痰湿内生；缺乏运动则会使机体代谢功能减退，不利于痰湿等病理产物的排出；长期熬夜会影响肝的正常疏泄功能，进而影响整体的气血津液代谢。
病史：有糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，由于这些疾病本身会影响机体的代谢功能，容易出现脂质代谢紊乱等情况，从而增加非酒精性脂肪肝的发病几率。
四、中医防治思路
1.预防方面：
饮食调节：倡导合理饮食，避免过食肥甘厚味、辛辣刺激及酗酒等，应多食蔬菜水果、全谷类等富含膳食纤维的食物，保持饮食均衡，以维护脾胃正常运化功能，预防痰湿等病理产物的产生。
适度运动：根据不同年龄、体质等情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，坚持适量运动有助于促进气血流通，增强机体代谢能力，减少痰湿等积聚。
情志调畅：保持心情舒畅，避免长期情志不舒，可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式调节情志，维持肝的正常疏泄功能。
2.治疗方面：
中药调理：根据不同的辨证分型采用相应的中药方剂进行治疗，如肝郁脾虚型可选用逍遥散等疏肝健脾；痰湿内阻型可用二陈汤合平胃散等燥湿化痰；湿热蕴结型可选用茵陈蒿汤等清热利湿；肝肾阴虚型可选用一贯煎等滋补肝肾；瘀血阻络型可选用膈下逐瘀汤等活血化瘀通络。
针灸推拿等疗法：针灸可通过刺激相应穴位，起到调节脏腑气血功能的作用，如针刺太冲、肝俞、脾俞等穴位来调理肝脾功能；推拿按摩腹部等部位有助于促进脾胃运化，改善腹胀纳呆等症状。但针灸推拿等疗法需由专业医生操作，不同年龄、体质的人群在操作时需注意手法和穴位选择的差异，例如儿童由于骨骼肌肉等发育尚未完全，在针灸推拿时要更加轻柔谨慎。
总之，中医从病因病机、辨证分型等多方面对非酒精性脂肪肝进行认识，并且在预防和治疗上有丰富的思路和方法，同时充分考虑了年龄、性别、生活方式、病史等因素对该病的影响，为非酒精性脂肪肝的综合防治提供了全面的理论和实践依据。
