胎儿窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状，其发生原因包括母体因素（母体血氧含量不足、母体血液循环异常）、胎盘脐带因素（胎盘因素、脐带因素）、胎儿自身因素（胎儿心血管系统功能障碍、胎儿神经系统发育异常）。
一、母体因素
1.母体血氧含量不足
孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等，会导致母体血氧携带及运输能力下降。例如，先天性心脏病患者心脏结构异常，影响血液循环，使胎盘供氧减少。孕妇发生严重贫血时，血红蛋白含量降低，携氧能力下降，也会造成胎儿供氧不足。一般来说，血红蛋白低于60g/L时，就可能明显影响胎儿氧供。
孕妇处于高原等低氧环境，或者长时间处于仰卧位，导致子宫胎盘灌注不足。仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，心输出量随之减少，子宫胎盘的血流也会相应减少，从而引起胎儿缺氧。
2.母体血液循环异常
孕妇患有妊娠高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会痉挛，导致胎盘血流灌注减少。妊娠高血压疾病患者的胎盘血管阻力增加，使得胎儿得不到充足的血液供应，进而引发胎儿窘迫。据统计，约有一定比例（具体数据因研究而异）的妊娠高血压疾病患者会出现胎儿窘迫情况。
孕妇服用某些药物不当也可能影响胎儿氧供，如孕妇不合理使用缩宫素等药物，导致子宫收缩过强、过频，影响子宫胎盘的血流，造成胎儿缺氧。
二、胎盘、脐带因素
1.胎盘因素
胎盘功能低下是常见原因之一，如胎盘早剥，胎盘早剥会使胎盘与子宫壁之间发生剥离，阻断胎盘的血液供应，胎儿会迅速出现缺氧状况。胎盘梗死、胎盘钙化等也会影响胎盘的物质交换功能，导致胎儿营养和氧供不足。胎盘梗死可能是由于胎盘血管栓塞等原因引起，使得胎盘有效交换面积减少。
胎盘部位异常，如胎盘附着位置过低（前置胎盘），在妊娠中晚期可能会引起无痛性阴道流血，反复出血会导致胎儿慢性缺氧，长期慢性缺氧会影响胎儿的生长发育。
2.脐带因素
脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，压迫脐带导致胎儿血供中断。这种情况多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎先露未衔接时。脐带脱垂一旦发生，胎儿在短时间内就可能出现严重缺氧，若不及时处理，胎儿可能死亡。
脐带绕颈是较为常见的脐带异常情况，多数情况下脐带绕颈对胎儿影响不大，但当脐带绕颈过紧时，会影响脐带血流，导致胎儿血循环受阻，引起缺氧。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕过紧，对胎儿的影响越大。另外，脐带过长、过短、脐带扭转、脐带打结等也会影响脐带血流，造成胎儿窘迫。脐带过长时，容易发生脐带缠绕、打结等情况；脐带过短时，可能在胎儿下降过程中受到牵拉，影响胎盘血流。
三、胎儿自身因素
1.胎儿心血管系统功能障碍
胎儿患有先天性心血管疾病时，如先天性房室间隔缺损等，会影响胎儿的血液循环，导致氧运输能力下降。胎儿血红蛋白病，如地中海贫血等，会影响血红蛋白的携氧功能，使胎儿组织器官得不到充足的氧供应。
2.胎儿神经系统发育异常
胎儿神经系统发育异常可能影响其对氧的调节机制。例如，某些神经系统发育缺陷会导致胎儿对缺氧的耐受性降低，在相对较轻的缺氧情况下就容易出现胎儿窘迫表现。而且不同年龄段的胎儿对缺氧的耐受能力不同，一般来说，孕晚期胎儿对缺氧的耐受能力相对孕早期有所下降，这也与胎儿自身的发育阶段相关。对于有神经系统发育异常家族史的胎儿，更应密切监测胎儿情况，因为其发生胎儿窘迫的风险可能相对较高。
