心绞痛是因冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，中老年人、男性绝经期前等易患，长期不良生活方式及有相关病史者风险高。发作时需休息并可含服硝酸甘油缓解；缓解期包括生活方式调整、控制危险因素、药物治疗（抗血小板、β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类）及血运重建治疗（PCI、CABG），特殊人群治疗需谨慎。
一、什么是心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，一般持续3-5分钟。
从年龄因素来看，中老年人相对更易患心绞痛，这与随着年龄增长，冠状动脉发生粥样硬化等病变的几率增加有关；男性在绝经期前发病率高于女性，绝经期后女性发病率逐渐接近男性，这可能与性激素等因素有关。生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动、肥胖、长期精神压力大等都会增加心绞痛的发病风险。有高血压、糖尿病、高脂血症等病史的人群，患心绞痛的概率也会显著升高。
二、心绞痛的治疗
（一）发作时的治疗
1.休息：发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解。
2.药物治疗：可选用硝酸甘油，舌下含服硝酸甘油能迅速缓解心绞痛症状，硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还可扩张周围血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
（二）缓解期的治疗
1.一般治疗
生活方式调整：患者需戒烟限酒，合理饮食，控制体重，保持适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走等。同时要减轻精神压力，保持心理平衡。
控制危险因素：对于有高血压的患者，需将血压控制在合适范围，一般目标为低于140/90mmHg，若合并糖尿病或慢性肾病，血压应控制在低于130/80mmHg；有糖尿病的患者要严格控制血糖，使糖化血红蛋白等指标达标；高脂血症患者需通过饮食和药物控制血脂水平，降低低密度脂蛋白胆固醇等。
2.药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等不良事件的发生风险。对于没有禁忌证的心绞痛患者，一般建议长期服用阿司匹林。
β受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔等，可减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛发作，还能改善预后。
硝酸酯类药物：如硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血。
他汀类药物：除了调脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等多效性，可降低心血管事件的发生风险，如阿托伐他汀等。
3.血运重建治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。适用于药物治疗效果不佳，冠状动脉病变适合介入治疗的患者。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：即通常所说的搭桥手术，适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况，通过建立血管旁路，改善心肌供血。
对于特殊人群，如老年人，在治疗时需更加谨慎，要充分考虑其肝肾功能等情况，药物选择和剂量调整需更加个体化；糖尿病患者在使用抗血小板药物或降糖药物时要注意低血糖等不良反应的发生；女性患者在药物选择上可能需要考虑与男性不同的代谢等因素对药物疗效和安全性的影响。
