胎动厉害分正常和异常情况。正常情况有胎儿觉醒期、受外界声音、光线、触碰刺激等；异常情况包括胎儿缺氧（胎盘、脐带、孕妇自身因素致）和胎儿不适（宫内环境改变、用药或接触有害物质致）。孕妇需密切关注胎动，异常厉害或伴其他症状及时就医，中晚期妊娠要定期产检，自我监测胎动。
一、正常情况导致的胎动厉害
（一）胎儿觉醒期
胎儿也有自己的生物钟，在觉醒期时活动会比较频繁，胎动会相对厉害。一般胎儿觉醒期持续时间有长有短，通常在20-40分钟左右。例如，正常足月胎儿在一天之中可能会有2-3个觉醒期，此时胎动会较平时明显增强，但一般是有规律的增强。
（二）外界刺激
1.声音刺激：当孕妇听到较大的声响时，胎儿可能会因为受到惊吓而胎动厉害。比如突然的关门声、雷声等，胎儿会通过增强胎动来做出反应，一般持续时间较短，声响消失后胎动会逐渐恢复正常。
2.光线刺激：如果孕妇处于光线较强烈的环境中，胎儿也可能会有较明显的胎动。例如在强光直射腹部时，胎儿会通过胎动来表示不适，一般在光线调整后胎动会缓解。
3.触碰刺激：孕妇自己抚摸腹部时，如果力度、频率合适，胎儿可能会有互动性的胎动，但如果抚摸力度过大或频率不当，可能会引起胎儿较剧烈的胎动，一般在调整抚摸方式后胎动会恢复正常节奏。
二、异常情况导致的胎动厉害
（一）胎儿缺氧
1.胎盘因素：胎盘早剥、胎盘功能不全等胎盘问题会影响胎儿的氧气供应，导致胎儿缺氧，从而胎动厉害。胎盘早剥多发生在妊娠晚期，孕妇可能伴有阴道流血等症状，胎儿会在短时间内出现胎动频繁然后转弱的情况；胎盘功能不全可能是由于孕妇患有高血压、糖尿病等疾病，长期会导致胎儿慢性缺氧，早期表现为胎动较频繁，随着缺氧加重胎动会逐渐减少。
2.脐带因素：脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等脐带问题会阻碍胎儿的血氧供应。脐带绕颈较为常见，如果是轻度绕颈，胎儿可能会通过增加胎动来试图摆脱缠绕；但如果绕颈过紧或缠绕周数较多，就会导致胎儿缺氧，胎动会先出现频繁然后转为减少。脐带扭转是脐带自身发生扭转，使血流受阻，胎儿很快会出现缺氧表现，胎动异常剧烈后迅速减弱；脐带脱垂则是脐带脱出于宫颈口以下，直接影响胎儿血供，胎儿会在短时间内出现严重的胎动异常。
3.孕妇自身因素：孕妇患有严重贫血等疾病时，血液携氧能力下降，会导致胎儿缺氧，出现胎动厉害的情况。例如孕妇血红蛋白浓度明显低于正常水平，胎儿长期处于相对缺氧环境，就会通过增强胎动来寻求更多氧气。
（二）胎儿不适
1.宫内环境改变：孕妇长时间处于寒冷环境中，身体受冷刺激后，胎儿在宫内也会有反应，出现胎动厉害的情况。比如孕妇在冬季长时间处于低温户外，胎儿会通过增强胎动来适应环境变化。
2.孕妇用药或接触有害物质：如果孕妇不慎使用了某些对胎儿有影响的药物，或者接触了有毒有害物质，可能会导致胎儿不适而胎动厉害。例如孕妇接触了放射性物质，会影响胎儿的正常生理功能，引起胎动异常。
当孕妇发现胎动比较厉害时，需要密切关注胎动的变化情况。如果胎动持续异常厉害或伴有其他异常症状，如腹痛、阴道流血等，应及时就医，进行胎心监护、B超等检查，以明确胎儿的状况，采取相应的处理措施。对于妊娠期女性，尤其是中晚期妊娠的女性，要定期进行产前检查，自我监测胎动是非常重要的一项内容，通过早、中、晚各选一个小时计数胎动，正常胎动数每小时约3-5次，如果12小时胎动数少于10次，或胎动较前明显变化超过50%，都提示可能存在胎儿异常情况。
