主动脉瓣关闭不全的治疗包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。内科治疗有一般措施和药物治疗，一般措施包括定期随访、健康生活方式及控制基础疾病，药物治疗针对心衰等；外科治疗主要是人工瓣膜置换术，手术时机需综合评估，手术方式有机械瓣和生物瓣置换；介入治疗中经导管主动脉瓣置换术适用于特定高龄高危不能耐受传统开胸手术的患者，需严格把握适应证并注意并发症风险。
一、内科治疗
1.一般措施
对于无症状的轻度主动脉瓣关闭不全患者，需定期随访，包括超声心动图等检查，监测病情进展。生活方式上，应避免剧烈运动等增加心脏负担的行为，保持健康的生活方式，如合理饮食（低盐、低脂、均衡营养）、戒烟限酒等。对于有基础疾病如高血压、冠心病等的患者，需积极控制基础疾病，因为这些基础疾病可能会加重主动脉瓣关闭不全的病情。例如，高血压患者需将血压控制在合适范围（一般收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但需根据个体情况调整），以减少心脏后负荷。
中重度主动脉瓣关闭不全患者，要注意休息，避免劳累。如果存在感染，需及时控制感染，因为感染可能诱发或加重主动脉瓣关闭不全的临床症状。
2.药物治疗
针对心力衰竭的治疗，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物。ACEI类药物如卡托普利等，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管，减轻心脏后负荷，改善心室重构。对于有体液潴留的患者，可能会使用利尿剂，如呋塞米等，通过促进尿液排出，减轻心脏前负荷，但需注意电解质紊乱等不良反应。不过药物治疗主要是缓解症状，不能从根本上解决主动脉瓣关闭不全的问题。
二、外科治疗
1.手术时机
人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要外科手段。手术时机的选择很关键。一般来说，有症状的中度或重度主动脉瓣关闭不全患者，即使左心室功能正常，也应考虑手术。对于无症状的重度主动脉瓣关闭不全患者，如果左心室射血分数（LVEF）降低（LVEF<50%），或左心室收缩末内径增大（左心室收缩末内径>50mm），应考虑手术。对于儿童患者，主动脉瓣关闭不全的手术时机需根据病情严重程度、生长发育情况等综合判断，一般如果出现心力衰竭等严重症状，或心脏结构明显改变，需尽早评估手术可能性。
2.手术方式
人工瓣膜置换术可分为机械瓣置换和生物瓣置换。机械瓣耐久性好，但需要终身抗凝治疗，抗凝治疗过程中需密切监测国际标准化比值（INR），维持在合适范围（一般2-3），以防止血栓形成或出血等并发症。生物瓣不需要终身抗凝，但存在远期瓣膜衰败的可能。对于年轻患者，尤其是有生育计划的女性等，可能会优先考虑生物瓣，但需权衡利弊。对于儿童患者，生物瓣的选择需考虑其生长发育，机械瓣可能会限制儿童的心脏生长，所以需谨慎选择，一般会根据患儿的具体情况，如病情严重程度、年龄等综合决定选择机械瓣还是生物瓣。
三、介入治疗
1.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
对于高龄、高危、不能耐受传统开胸手术的主动脉瓣关闭不全患者，TAVR可能是一种选择。但目前TAVR在主动脉瓣关闭不全中的应用相对有限，主要适用于特定的符合指征的患者。其适应证需严格把握，需要综合评估患者的身体状况、心脏功能等多方面因素。例如，患者年龄较大，合并多种基础疾病，无法承受开胸手术的创伤，经过评估符合TAVR的相关标准，如主动脉瓣解剖结构适合等情况时，可以考虑TAVR。但TAVR也存在一定的并发症风险，如瓣周漏、心脏传导阻滞等，需在治疗前充分告知患者及家属相关风险。
