主动脉瓣关闭不全的症状表现因时期和人群有差异，早期可无症状或轻微症状，典型症状有心悸、呼吸困难、乏力、胸痛等，晚期出现右心衰竭表现及其他严重表现，儿童与老年患者表现各有特点。
无症状或轻微症状：在主动脉瓣关闭不全的早期，部分患者可能没有明显症状，或者仅有非常轻微的不适，如活动后轻度心悸等。这是因为心脏具有一定的代偿能力，能够在早期通过调整来维持基本的血液循环功能，此时心脏可以通过增加心率、加强心肌收缩力等方式来弥补主动脉瓣关闭不全导致的血液反流影响。对于儿童患者，可能在生长发育过程中因心脏代偿而未及时表现出明显异常，但随着病情进展可能会逐渐出现症状；对于老年患者，本身心脏功能可能随年龄有所减退，早期症状可能相对更易被察觉。
典型症状
心悸：患者可自觉心跳明显，这是由于主动脉瓣关闭不全导致心脏泵血情况改变，心脏需要更努力地工作来维持血液循环，从而使患者能感觉到心脏跳动异常。例如，当左心室在舒张期时，主动脉内的血液反流回左心室，左心室需要重新充盈，心脏的节律和收缩强度发生变化，就会引发心悸感。不同年龄人群心悸的表现可能略有不同，儿童可能表现为玩耍时突然出现活动耐力下降、心跳异常等情况被家长发现；成年患者可能在日常活动中更易感知到心悸。
呼吸困难：是较为常见的症状，可表现为劳力性呼吸困难，即活动后出现气短、呼吸费力的情况，随着病情进展，可能发展为夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。其发生机制主要是主动脉瓣关闭不全导致左心室舒张末期容量增加，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，肺淤血逐渐加重。儿童患者若出现呼吸困难，可能会表现为呼吸频率增快、呼吸浅促，在吃奶时可能出现呼吸急促、停顿等情况；老年患者由于心肺功能本身可能存在一定程度的减退，呼吸困难症状可能更早出现且更明显。
乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为心脏泵血功能受到影响，导致全身组织器官的血液供应和氧气供应相对不足，从而引起乏力。比如，肌肉得不到充足的血液和氧气供应，就会出现无力感。不同年龄的患者乏力表现不同，儿童可能在玩耍后很快出现疲劳、不愿意活动；成年患者可能在日常工作、运动等活动中较早出现乏力，影响生活和工作。
胸痛：部分患者可能出现胸痛症状，其发生机制可能与心肌缺血有关，由于心脏供血相对不足，心肌缺氧导致胸痛。胸痛的性质可以是隐痛、钝痛或压榨性疼痛等。对于不同年龄人群，胸痛的特点可能有所差异，儿童患者较少出现典型的胸痛表现，若出现可能需要更仔细地评估；成年患者胸痛症状相对较易被识别，但也需与其他原因引起的胸痛相鉴别。
晚期症状
右心衰竭表现：当主动脉瓣关闭不全病情进展到晚期，可导致右心衰竭，出现体循环淤血的表现，如下肢水肿、腹胀、肝大等。右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，血液淤积在外周静脉和脏器中。下肢水肿通常是从足部开始，逐渐向上蔓延；腹胀是因为胃肠道淤血，影响消化功能；肝大是由于肝脏淤血肿大。儿童患者出现右心衰竭时，可能会影响生长发育，表现为体重增长缓慢等情况；老年患者本身可能存在其他基础疾病，右心衰竭的表现可能会加重其整体的健康状况，使生活质量明显下降。
其他严重表现：病情严重时，患者可能出现端坐呼吸不能缓解、剧烈呼吸困难、晕厥等表现。晕厥的发生可能与主动脉瓣关闭不全导致心输出量突然减少，脑供血不足有关。儿童患者出现晕厥等严重表现相对较少见，但一旦出现需紧急处理；老年患者由于身体各器官功能减退，对心输出量减少的耐受性更差，更容易出现严重的临床症状。
