脾胃虚寒湿热并存有多种症状，消化系统上有胃脘部隐痛冷痛、胀满，食欲口味改变，大便溏稀黏腻不爽；全身有肢体倦怠，舌苔黄腻兼白滑、脉象濡缓或弦滑等；还有精神不振，部分低热、自汗或盗汗等表现，不同年龄、性别表现可能有差异。
胃脘部不适：患者常感胃脘部隐痛或冷痛，疼痛性质多为隐隐作痛，遇寒或进食生冷后疼痛加重，同时可能伴有胃脘部胀满感，这种胀满感在进食后更为明显，尤其在食用不易消化的食物后，胀满感会加剧。从年龄角度看，儿童若脾胃虚寒湿热并存，可能表现为食欲不振，进食量明显少于同龄正常儿童，且进食后易出现腹部胀满；老年人脾胃功能本身较弱，更易出现胃脘部长期不适，且症状可能因季节变化而加重，冬季寒冷时胃脘冷痛等症状往往更为明显。
食欲与口味改变：患者食欲可表现为时好时坏，湿热之邪影响脾胃运化，会导致患者对食物的消化吸收功能受到阻碍，所以可能出现食欲减退的情况。在口味方面，常伴有口黏腻，感觉口中发黏、发腻，不爽利，同时可能有口中苦的感觉，这是因为湿热内蕴，上蒸于口所致。对于女性而言，在特殊生理时期，如月经前期，由于体内激素水平变化，可能会加重脾胃湿热的症状，导致口味异常等情况更明显；而对于长期生活不规律、熬夜的人群，也容易损伤脾胃，引发脾胃虚寒湿热并存的情况，进而出现食欲和口味的改变。
大便异常：大便可出现溏稀与黏腻不爽并存的情况，一方面由于脾胃虚寒，不能正常腐熟水谷，导致大便溏稀，另一方面湿热下注肠道，又会使大便黏腻不爽，排便感觉不畅快。儿童脾胃虚寒湿热并存时，大便溏稀的情况可能更为突出，且可能伴有大便中夹杂不消化的食物残渣，这是因为儿童脾胃功能更娇嫩，受影响后运化功能紊乱更明显；老年人由于肠道蠕动功能减弱，大便异常的情况可能会影响其生活质量，如长期大便溏稀黏腻可能导致肛周不适等问题。
全身症状
肢体倦怠：患者常感觉肢体沉重、倦怠乏力，活动后这种倦怠感会加重。从生活方式角度看，长期缺乏运动的人群，本身脾胃功能就可能受到影响，再加上可能存在的饮食不节等情况，更容易出现肢体倦怠的症状；对于女性，若长期处于压力较大的状态，也可能影响脾胃功能，进而出现肢体倦怠。
舌苔脉象异常：舌苔多表现为黄腻兼白滑，黄腻苔提示有湿热，白滑苔提示有虚寒，这种舌象是脾胃虚寒湿热并存的典型舌象表现。脉象方面，可能会出现濡缓或弦滑等脉象，濡缓脉多提示湿邪困脾兼脾虚，弦滑脉多提示有痰湿湿热内蕴兼肝郁等情况。在不同年龄段，脉象的表现可能会有所差异，儿童由于气血尚弱，脉象相对较浮、较软，而老年人脉象可能相对迟缓，需要结合具体情况进行综合判断。
其他症状
精神状态：患者可能出现精神不振的情况，因为脾胃是后天之本，气血生化之源，脾胃功能失调会影响气血的生成，进而导致精神缺乏气血的充养，出现精神萎靡、困倦等表现。对于儿童来说，精神状态不佳可能会影响其学习和玩耍的积极性；对于老年人，精神不振可能会加重其身体的不适感，影响生活的幸福感。
体温与出汗：部分患者可能会有低热的情况，这是由于湿热内蕴，郁而化热所致，但体温一般不会超过38℃。在出汗方面，可能会出现自汗或盗汗的情况，自汗是指白天不自主地出汗，活动后加重，这是因为脾虚不能固摄汗液；盗汗是指夜间睡眠时出汗，醒后汗止，多与阴虚有关，但在脾胃虚寒湿热并存时，可能是由于湿热熏蒸，迫津外泄所致。不同性别在体温和出汗方面也可能有差异，女性在月经周期中，体温和出汗情况可能会随着激素水平的变化而有所不同，如月经前期可能会出现体温轻度升高、出汗增多等情况。
