心绞痛的治疗包括一般治疗、药物治疗、血运重建治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整、避免诱因、控制基础疾病；药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；血运重建治疗包括PCI和CABG；特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗各有注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
休息：发作时应立即休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解。对于不同年龄的患者，休息的要求基本一致，但儿童患者更需注意避免过度活动诱发心绞痛。例如，学龄儿童在课间应避免剧烈奔跑等活动。
避免诱因：应尽量避免寒冷刺激、情绪激动、过度劳累、饱食等诱发心绞痛的因素。不同生活方式的人群需注意不同诱因，比如长期从事重体力劳动的人群要合理安排工作强度；有吸烟饮酒习惯的患者需戒烟限酒，因为吸烟会导致血管收缩，饮酒可能影响心脏功能，增加心绞痛发作风险。
控制基础疾病：对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制血压、血糖。高血压患者需将血压控制在合理范围，一般目标值为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压控制可更严格，目标值为收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%左右等。
二、药物治疗
1.硝酸酯类药物：硝酸甘油是缓解心绞痛急性发作的常用药物，通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，从而缓解心绞痛症状。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可通过减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量来缓解心绞痛。对于不同年龄患者，使用时需注意剂量调整，老年患者可能对药物敏感性不同，需从小剂量开始使用。
3.钙通道阻滞剂：例如氨氯地平，能通过扩张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛等发挥作用，可用于缓解心绞痛。
三、血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用情况：对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者可考虑PCI。一般当冠状动脉狭窄程度≥70%，且有明显心绞痛症状时可考虑。不同年龄患者的手术风险评估不同，老年患者可能合并更多基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全等，需综合评估手术风险。
操作原理：通过导管将球囊送至冠状动脉狭窄部位，扩张球囊使狭窄部位扩张，必要时放置支架，恢复冠状动脉血流。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用情况：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。对于有复杂冠状动脉病变且不适合PCI的患者可考虑CABG。
操作原理：取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路移植血管，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉部位，重建冠状动脉血流。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童心绞痛相对较少见，若发生多与先天性心脏病等相关。治疗时需谨慎选择药物，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，优先考虑非药物干预措施，如明确先天性心脏病的患儿可能需要尽早评估是否需要手术治疗等。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用多种药物治疗其他疾病，硝酸酯类药物与降压药合用时可能导致血压过度下降，需密切监测血压变化。同时，老年患者血运重建治疗的风险相对较高，需充分评估患者的全身状况后再选择合适的治疗方案。
3.女性患者：女性心绞痛的发作可能与月经周期、妊娠等因素有关。在治疗时要考虑这些特殊情况，药物选择上需兼顾女性的生理特点，如某些药物对月经周期的影响等。妊娠合并心绞痛的患者治疗需更加谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗措施。
