1度房室传导阻滞是房室传导时间延长但每个心房激动仍能传入心室，心电图表现为PR间期延长，其常见病因包括生理性、病理性等多方面，临床表现因情况而异，可通过心电图等检查诊断，治疗原则是积极治疗原发病，儿童和老年人需根据具体情况处理。
（一）心电图特征
心电图上PR间期超过相应心率的正常最高值，儿童PR间期≥0.18秒（1-5岁）、≥0.20秒（5-14岁）等不同年龄段有不同标准，只要超过正常范围即可诊断为1度房室传导阻滞。
2度房室传导阻滞的常见病因
生理性因素：健康人在迷走神经张力增高时可出现1度房室传导阻滞，比如运动员或长期从事体力劳动的人，在夜间睡眠时迷走神经兴奋，可能出现PR间期延长，但一般无明显症状。
病理性因素
心脏疾病：冠心病是常见病因之一，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，影响房室传导系统，可引起1度房室传导阻滞；心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能异常，会干扰房室传导；心肌炎，尤其是病毒性心肌炎，病毒侵犯心肌，导致心肌细胞损伤和传导系统受累，可出现1度房室传导阻滞。
药物影响：一些药物可引起房室传导阻滞，如洋地黄类药物，过量使用时可抑制房室传导；β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，也可能影响房室传导；某些抗心律失常药物，如胺碘酮等，在使用过程中可能出现PR间期延长等房室传导阻滞表现。
电解质紊乱：高钾血症时，血钾浓度升高可干扰心肌细胞的电生理活动，导致房室传导延迟，出现PR间期延长；低钾血症也可能影响心肌的传导功能。
其他：先天性心脏病患者在胚胎发育过程中房室传导系统发育异常，可能出现1度房室传导阻滞；老年人心脏传导系统退行性变，也可导致1度房室传导阻滞。
3度房室传导阻滞的临床表现
1度房室传导阻滞本身通常无明显症状，患者可能仅在心电图检查时发现PR间期延长。但如果是由严重病因引起的1度房室传导阻滞，可能会伴有原发疾病的相关表现，比如冠心病患者可能有胸痛、胸闷等心肌缺血的表现；心肌炎患者可能有发热、乏力、心悸等症状。对于儿童患者，要注意其生长发育情况，若因先天性心脏病等导致的1度房室传导阻滞，可能影响心脏功能，进而影响儿童的生长发育，出现发育迟缓、活动耐力下降等表现。
4度房室传导阻滞的诊断方法
心电图检查：是诊断1度房室传导阻滞的主要方法，通过心电图记录可以明确PR间期是否延长，以及延长的程度，从而确诊1度房室传导阻滞。
动态心电图监测（Holter监测）：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够发现短暂出现的1度房室传导阻滞，尤其是在患者症状不明显时，有助于全面评估心脏的传导情况。
心脏电生理检查：对于一些难以明确病因或需要进一步评估房室传导系统功能的患者，可进行心脏电生理检查。通过在心脏内插入电极导管，记录心脏不同部位的电活动，能够更精确地评估房室传导的情况，了解房室传导阻滞的具体部位等信息。
5度房室传导阻滞的治疗原则
1度房室传导阻滞本身一般不需要特殊治疗，但需要积极治疗原发病。如果是由药物引起的1度房室传导阻滞，应根据情况调整药物剂量或更换药物；对于电解质紊乱导致的，需要纠正电解质紊乱。对于儿童患者，要密切关注原发病对心脏功能和生长发育的影响，积极处理原发病的同时，加强对儿童生长发育的监测。如果1度房室传导阻滞是由先天性心脏病等引起，可能需要根据具体病情考虑是否需要进行手术等治疗。对于老年人，要注意在治疗原发病的过程中，考虑老年人的生理特点，选择合适的治疗方案，避免使用可能加重房室传导阻滞的药物。
