黄疸肝炎因多种致病因素致肝细胞受损、肝功能异常、胆红素代谢障碍出现皮肤巩膜黄染等表现及相关症状，常见病因包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎，临床表现有黄疸相关表现及肝脏等症状体征，诊断通过病史采集、体格检查、实验室（肝功能、病原学检查）及影像学检查，治疗分针对病因及一般支持，特殊人群儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。
一、定义
黄疸肝炎是因多种致病因素作用于肝脏，导致肝细胞受损、肝功能异常，进而引起胆红素代谢障碍，出现以皮肤、巩膜黄染为主要表现的肝炎类型，同时常伴随乏力、食欲减退、恶心呕吐等肝炎相关症状。
二、常见病因
1.病毒性肝炎：由肝炎病毒感染引发，如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染肝脏，导致肝细胞炎症损伤，影响胆红素代谢。例如，甲型肝炎多通过消化道传播，儿童及青少年易感染；乙型肝炎可通过母婴、血液、性接触传播，慢性感染可能发展为肝硬化、肝癌等。
2.药物性肝损伤：某些药物使用不当可损伤肝脏，如抗肿瘤药物、抗结核药物等，药物在体内代谢过程中对肝细胞产生毒性作用，干扰胆红素代谢途径，引发黄疸及肝炎表现。
3.酒精性肝病：长期大量饮酒使酒精及其代谢产物损伤肝细胞，影响肝脏正常的胆红素代谢功能，进而出现黄疸肝炎表现，此类患者多有长期酗酒史。
4.自身免疫性肝炎：自身免疫机制紊乱，机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，导致肝细胞炎症、坏死，影响胆红素代谢，引发黄疸及肝炎症状，女性发病率相对较高。
三、临床表现
1.黄疸相关表现：皮肤、巩膜出现黄染，随病情进展，黄染程度可能加深，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅。
2.肝脏相关症状体征：可出现肝区不适或疼痛、肝脏肿大等，部分患者还可能伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等全身及消化道症状。
四、诊断方法
1.病史采集：了解患者是否有病毒感染接触史、药物使用史、饮酒史、自身免疫性疾病史等。
2.体格检查：观察皮肤、巩膜黄染情况，触诊肝脏了解大小、质地等。
3.实验室检查
肝功能检查：可见血清胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）升高，转氨酶（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶）升高等肝功能异常表现。
病原学检查：若考虑病毒性肝炎，进行肝炎病毒标志物检测，如乙肝五项、甲肝抗体、丙肝抗体等，明确是否存在病毒性肝炎感染及类型。
4.影像学检查：如腹部B超、CT等，了解肝脏形态结构，协助判断肝脏病变情况。
五、治疗原则
1.针对病因治疗：若为病毒性肝炎，根据病毒类型采取相应治疗，如乙肝需评估是否进行抗病毒治疗等；药物性肝损伤需停用相关可疑药物；酒精性肝病需严格戒酒等；自身免疫性肝炎则可能需使用免疫抑制剂治疗。
2.一般支持治疗：患者需注意休息，保证充足睡眠，合理饮食，摄入富含维生素、易消化的食物，避免加重肝脏负担的因素。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患黄疸肝炎时，因肝脏代谢、解毒等功能尚不完善，病情变化可能较快，需及时就医，密切监测肝功能等指标，遵循儿科安全护理原则，谨慎选择治疗方案，优先考虑非药物干预措施（如合理休息、营养支持等），避免使用可能加重肝脏负担的药物。
2.孕妇：孕妇患黄疸肝炎时，需关注对胎儿的影响，积极监测孕妇肝功能及胎儿状况，治疗时需权衡药物对孕妇和胎儿的影响，在医生指导下谨慎选择治疗药物及方案。
3.老年人：老年人患黄疸肝炎常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需兼顾肝肾功能及基础疾病情况，选择对肝肾功能影响较小的治疗措施，密切观察病情变化及药物不良反应。
