黄疸性肝炎是多种致病因素致肝细胞炎症损伤、胆红素代谢障碍，以皮肤巩膜黄染为主要表现的肝病，病因有病毒性、药物性、酒精性、自身免疫性，临床表现有黄疸相关、全身症状、肝脏相关表现，诊断通过病史采集及实验室检查（肝功能、病原学），治疗分针对病因和对症支持，特殊人群儿童需密切监测、谨慎用药，孕妇要防对胎儿影响，老年人需兼顾基础病治疗。
一、定义
黄疸性肝炎是因多种致病因素导致肝细胞发生炎症损伤，进而引起胆红素代谢出现障碍，以皮肤、巩膜黄染为主要临床表现的肝脏疾病。
二、病因
1.病毒性因素：由肝炎病毒感染引发，常见的有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，不同类型病毒感染途径及致病特点有差异，如甲型肝炎多通过消化道传播，乙型肝炎可通过血液、母婴等途径传播。
2.药物性因素：某些药物在使用过程中可能对肝脏造成损伤，引发黄疸性肝炎，例如抗结核药物、部分抗生素等，药物导致肝损伤的机制与药物代谢产物对肝细胞的直接毒性作用或机体免疫反应相关。
3.酒精性因素：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，病情进展可能出现黄疸性肝炎表现，酒精及其代谢产物乙醛会对肝细胞产生直接毒性，影响肝细胞的正常代谢和结构功能。
4.自身免疫性因素：自身免疫性肝病可引发黄疸性肝炎，机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，导致肝细胞炎症损伤和胆红素代谢异常，这类疾病好发于特定年龄段人群且存在个体免疫状态差异。
三、临床表现
1.黄疸相关表现：皮肤、巩膜呈现黄染，病情较轻时可能仅表现为皮肤轻度发黄，病情较重时全身皮肤黄染明显，甚至尿液颜色加深如浓茶色等。
2.全身症状：常出现乏力、倦怠感，患者会感觉体力明显下降，活动耐力减弱；还可能有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，影响正常进食和营养摄入。
3.肝脏相关表现：多数患者有肝区不适或隐痛等感觉，查体时可发现肝脏有不同程度的肿大等情况。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的用药史、饮酒史、肝炎接触史等，例如是否有长期服用特定药物的情况、是否有过输血史等。
2.实验室检查
肝功能检查：可见胆红素水平升高，一般总胆红素、直接胆红素和间接胆红素会有不同程度变化，同时谷丙转氨酶、谷草转氨酶等反映肝细胞损伤的指标也会异常升高。
病原学检查：针对病毒性肝炎，进行肝炎病毒标志物检测，如乙肝五项、甲肝抗体、丙肝抗体等检测，以明确是否为病毒性肝炎及具体类型。
五、治疗原则
1.针对病因治疗：若是病毒性肝炎需根据病毒类型采取相应治疗，如部分病毒性肝炎可能需要抗病毒治疗；药物性肝损伤则需停用可疑药物；酒精性肝病需严格戒酒等。
2.对症支持治疗：给予护肝等对症处理，通过使用保护肝细胞的药物等维持肝细胞的正常功能，同时针对黄疸情况可采取适当措施促进胆红素代谢排出等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患黄疸性肝炎时病情变化相对较快，需密切监测胆红素水平及肝脏功能变化，及时就医，由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，在治疗用药上需谨慎选择，优先考虑对肝肾功能影响较小的治疗方式，且要关注儿童的营养支持和生活护理。
2.孕妇：孕妇患黄疸性肝炎时，要警惕对胎儿的影响，需在专业医生指导下进行监测和治疗，治疗过程中要充分考虑药物对胎儿的安全性，必要时可能需要多学科协作制定诊疗方案。
3.老年人：老年人患黄疸性肝炎时常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择相对安全且能兼顾肝脏保护的治疗措施，同时要加强对老年人的护理和病情观察，注意预防并发症的发生。
