胎儿窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状，病因包括母体、胎盘脐带、胎儿自身因素，临床表现分急性和慢性，诊断靠胎心率监测等，处理分急性和慢性情况，严重者可致胎儿神经系统受损等，及时处理预后较好，延误则差。
胎儿窘迫的病因
母体因素：孕妇患有严重心肺疾病，如先天性心脏病、重度贫血等，导致母体血氧含量不足，进而影响胎儿供氧；孕妇患有妊娠高血压疾病，可引起胎盘血流灌注不足；孕妇长时间仰卧位，造成子宫-胎盘灌注减少等。不同年龄的孕妇，身体状况不同，年龄偏大的孕妇可能本身基础疾病相对较多，更易出现母体因素导致的胎儿窘迫情况；不同生活方式的孕妇，如吸烟、酗酒的孕妇，其身体内环境不利于胎儿供氧。
胎盘、脐带因素：胎盘早剥会使胎盘血液循环受阻；脐带脱垂、脐带绕颈过紧、脐带扭转等可影响脐带血运，导致胎儿血供中断或减少。对于有多次妊娠、曾有胎盘手术史等情况的孕妇，胎盘发生异常的风险相对较高，更容易出现胎盘、脐带因素相关的胎儿窘迫。
胎儿自身因素：胎儿患有严重心血管疾病、胎儿畸形等，会影响胎儿的氧供和代谢；胎儿血型不合等导致胎儿溶血，也可能引发胎儿窘迫。不同病史的胎儿，如有先天性疾病家族史的胎儿，自身发生胎儿窘迫相关疾病的概率相对更高。
胎儿窘迫的临床表现及诊断
临床表现
急性胎儿窘迫：主要表现为胎心率异常，正常胎心率为110-160次/分钟，若胎心率加快，>160次/分钟，或胎心率减慢，<110次/分钟，且持续不恢复；还可出现胎动异常，初期胎动频繁，随后减弱及次数减少，最终胎动消失；羊水胎粪污染，羊水可呈浅绿色、黄绿色甚至棕黄色。
慢性胎儿窘迫：孕妇自觉胎动减少，胎儿生长受限，通过超声检查可发现胎儿双顶径、股骨长等指标低于同孕周正常范围；胎心监护可见基线变异减少、晚期减速等。不同年龄、生活方式的孕妇，对胎动减少等表现的感知程度可能不同，年龄偏大的孕妇可能感知相对不敏感。
诊断
胎心率监测：通过胎心监护仪持续监测胎心率及其与胎动、宫缩的关系，是诊断胎儿窘迫的重要手段。例如，若出现频繁的晚期减速，提示胎儿可能存在严重缺氧。
生物物理评分：包括胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量及胎心监护等多项指标，综合评分可判断胎儿宫内情况。
胎儿头皮血pH测定：胎儿头皮血pH<7.20提示胎儿有酸中毒存在，可辅助诊断胎儿窘迫。
胎儿窘迫的处理
急性胎儿窘迫
一般处理：孕妇取左侧卧位，改善子宫-胎盘血流灌注；吸氧，提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况。对于不同年龄的孕妇，左侧卧位的舒适度可能不同，医护人员可协助调整至合适体位；对于有吸烟史的孕妇，更应强调吸氧的重要性。
病因治疗：如尽快终止妊娠，若为脐带脱垂应立即行阴道助产或剖宫产；若为胎盘早剥应及时处理等。
慢性胎儿窘迫：应针对病因进行治疗，尽量延长孕周，改善胎盘血流灌注，如左侧卧位、间断吸氧等。对于有妊娠合并症的孕妇，需积极控制基础疾病，定期进行产前检查，密切监测胎儿情况，根据胎儿成熟度及窘迫程度决定终止妊娠的时机和方式。
胎儿窘迫对胎儿的影响及预后
对胎儿的影响：严重的胎儿窘迫若不及时处理，可导致胎儿神经系统受损，出现智力低下、脑瘫等后遗症；还可能引起胎儿窒息死亡等严重后果。不同年龄的胎儿，其神经系统等发育阶段不同，受到缺氧影响后的预后也有所差异，孕晚期的胎儿相对孕早期、中期的胎儿，在神经系统等方面发育更接近成熟，但缺氧仍可能造成不可逆损伤。
预后：如果能及时发现并采取有效的处理措施，胎儿预后可能较好；若延误治疗，胎儿预后往往较差。
