1度房室传导阻滞定义为房室传导时间延长但每个心房冲动能传入心室，心电图表现为PR间期成人>0.20秒、老年人>0.22秒且每个P波后有QRS波群，病因有生理性（如运动员迷走神经张力高）、病理性（心脏疾病、药物、电解质紊乱），多数患者无症状，合并严重心脏病变有原发病表现，靠心电图结合病史等诊断，治疗分针对病因和一般处理，特殊人群（儿童、老年人、孕妇）有不同注意事项。
一、定义与心电图表现
1.定义：1度房室传导阻滞是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房冲动仍能传入心室。
2.心电图表现：心电图上表现为PR间期延长，成人PR间期>0.20秒（老年人PR间期>0.22秒），每个P波后均有QRS波群。
二、病因
1.生理性因素：运动员或长期体力活动者可能出现，与迷走神经张力增高有关。
2.病理性因素：
心脏疾病：冠心病、心肌炎、心肌病等心脏本身的病变可导致房室传导系统受损，引发1度房室传导阻滞。例如冠心病患者冠状动脉供血不足，可能影响房室结的血液供应，从而出现传导阻滞；心肌炎患者心肌细胞受损，炎症累及房室结时可引起传导异常。
药物影响：一些药物如洋地黄、β受体阻滞剂等可引起PR间期延长，导致1度房室传导阻滞。比如洋地黄类药物，它通过抑制钠-钾-ATP酶，影响心肌细胞的电生理特性，可能干扰房室传导。
电解质紊乱：高钾血症等电解质紊乱可影响心肌的电活动，导致房室传导阻滞。当血钾升高时，心肌细胞的兴奋性、自律性等发生改变，影响房室结的传导功能。
三、临床表现
1.多数患者无明显症状，常在体检或因其他疾病做心电图检查时被发现。
2.当患者合并其他较为严重的心脏病变时，可能会有原发病的相关表现，如冠心病患者可能有胸痛等症状，心肌炎患者可能有发热、乏力等前驱感染症状。
四、诊断
主要依靠心电图检查来明确诊断，同时结合患者的病史、症状等进行综合判断。医生会详细询问患者的病史，包括是否有心脏疾病史、用药史、电解质情况等，结合心电图上PR间期延长的特征来确诊1度房室传导阻滞。
五、治疗
1.针对病因治疗：
如果是药物引起的，应根据情况调整药物剂量或更换药物。例如因服用β受体阻滞剂导致PR间期延长的患者，医生可能会考虑减少β受体阻滞剂的用量或换用其他不影响房室传导的药物。
对于由心脏疾病引起的，如冠心病患者需改善心肌缺血，可通过改善冠脉供血的治疗措施；心肌炎患者则需要针对心肌炎症进行相应治疗。
2.一般处理：患者本身通常不需要特殊的抗心律失常药物治疗，定期复查心电图，监测PR间期的变化以及病情的发展情况即可。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现1度房室传导阻滞时，要考虑先天性因素或一些先天性心脏疾病的可能。比如先天性心脏病患儿可能合并房室传导阻滞，需要密切监测心脏功能，定期进行心脏超声等检查，关注其生长发育情况，因为儿童处于生长发育阶段，心脏结构和功能还在不断变化中，病情可能会有不同的转归。
2.老年人：老年人出现1度房室传导阻滞时，要注意合并其他老年病的情况，如老年人常合并高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响心脏的血液供应和电生理功能。要定期监测血压、血糖等指标，同时密切观察心电图变化，因为老年人心脏传导系统退行性变的可能性增加，病情可能会有变化。
3.孕妇：孕妇出现1度房室传导阻滞时，需要特别关注胎儿的情况。要定期进行产检，监测胎儿的生长发育，因为孕妇的身体状况可能会影响胎儿。同时，在治疗上要谨慎选择药物，避免使用对胎儿有影响的药物，尽量以非药物治疗和针对病因的安全治疗为主。
