颈动脉斑块形成通常不正常,其相关因素有年龄增长、高脂饮食、缺乏运动、吸烟、高血压、糖尿病等,可能影响血流致脑部供血不足或使不稳定斑块破裂引发脑梗死,发现后一般人群需改善生活方式、控制基础疾病,高危人群可能需进一步评估治疗如检查、药物或手术等。
颈动脉斑块的形成通常是不正常的。
一、颈动脉斑块形成的相关因素及机制
年龄因素:随着年龄的增长,血管壁会逐渐发生退行性变化,血管内皮功能逐渐下降,这使得血液中的脂质等成分更容易沉积在血管壁上,从而增加了颈动脉斑块形成的风险。一般来说,中老年人发生颈动脉斑块的几率相对较高。
生活方式因素
高脂饮食:长期摄入高脂肪食物,会导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。过多的脂质会沉积在颈动脉内膜下,促进斑块形成。例如,长期大量食用油炸食品、动物内脏等富含高脂肪的食物,会使血液脂质水平异常,增加颈动脉斑块风险。
缺乏运动:缺乏体育锻炼会影响身体的代谢功能,导致脂质代谢紊乱,使得脂质更容易在血管壁沉积。长期久坐、很少进行有氧运动的人群,颈动脉斑块形成的可能性相对较大。
吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,破坏血管内皮的完整性,同时还会影响脂质代谢,促使脂质在血管壁沉积,进而促进颈动脉斑块的形成。吸烟量越大、吸烟年限越长,颈动脉斑块形成的风险越高。
基础疾病因素
高血压:高血压会使血管壁承受的压力增大,导致血管内皮损伤,使得血液中的血小板、脂质等更容易黏附聚集在血管壁上,促进斑块形成。长期高血压控制不佳的患者,颈动脉斑块的发生率明显高于血压正常的人群。
糖尿病:糖尿病患者体内的糖代谢紊乱,会导致血管内皮功能受损,同时还会引起脂质代谢异常,使得血液中脂质水平升高,容易在颈动脉形成斑块。而且糖尿病患者发生动脉粥样硬化的进程往往比非糖尿病患者更快。
二、颈动脉斑块可能带来的影响
对血流的影响:颈动脉斑块会占据血管内空间,导致血管狭窄,影响脑部的血液供应。如果斑块逐渐增大,严重狭窄时可能会引起脑部供血不足,出现头晕、黑矇、短暂性脑缺血发作等症状。
斑块稳定性问题:颈动脉斑块有稳定斑块和不稳定斑块之分。不稳定斑块的纤维帽较薄,内部脂质核心较大,容易破裂。一旦斑块破裂,会激活体内的凝血系统,形成血栓,血栓可能会堵塞血管,导致急性脑梗死,严重威胁生命健康。
三、发现颈动脉斑块后的应对措施
对于一般人群:如果发现有颈动脉斑块,首先要改善生活方式,如均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;戒烟限酒。同时要控制基础疾病,如高血压患者应将血压控制在合理范围(一般建议收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg,合并糖尿病或肾病时血压应控制在130/80mmHg以下);糖尿病患者要严格控制血糖,使血糖达到理想控制目标。
对于高危人群:如果颈动脉斑块导致明显的脑部供血不足症状,或者斑块不稳定有较高的卒中风险,可能需要进一步的评估和治疗。例如,可能需要进行血管超声、CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)等检查来评估斑块的严重程度和血管狭窄情况,必要时可能需要进行药物治疗(如使用他汀类药物稳定斑块、降低血脂等)甚至是手术治疗(如颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术等,但手术有一定的适应证和禁忌证,需严格评估后决定)。
总之,形成颈动脉斑块通常是不正常的情况,需要引起重视,通过改善生活方式、控制基础疾病等措施来降低斑块进一步发展的风险,必要时接受相应的医疗评估和治疗。



