乙型病毒性肝炎严重程度综合多方面因素判断，急性乙肝多数免疫正常成人可痊愈，少数免疫低下成人或儿童可转慢性；慢性乙肝可发展为肝硬化（分代偿期和失代偿期）、肝衰竭、肝癌。影响因素有患者自身（年龄、免疫状态）、病毒（载量）、治疗干预情况。不同人群有特点，儿童慢性化几率高需密切监测和谨慎用药，孕妇要母婴阻断，老年人体质弱病情进展快需综合考虑治疗。
1.急性乙肝的情况
多数免疫功能正常的成人感染乙肝病毒后，约90%可在6个月内自然清除病毒并康复，这类急性乙肝相对不严重，预后较好，一般通过休息、适当营养支持等对症处理即可，无需长期抗病毒治疗等。
而少数免疫功能低下的成人（如合并艾滋病等）或儿童感染乙肝病毒后，可能转为慢性乙肝，病情就会向更严重方向发展。
2.慢性乙肝的情况
向肝硬化发展：慢性乙肝患者中，部分人会逐渐出现肝脏纤维化，若病情持续进展，肝脏纤维组织弥漫性增生，假小叶形成，就会发展为肝硬化。肝硬化又分为代偿期和失代偿期，代偿期肝硬化患者可能仅有轻度乏力、食欲减退等非特异症状，相对还能维持一定生活质量，但已属于较为严重的情况；失代偿期肝硬化会出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，严重威胁生命健康。
向肝衰竭发展：部分慢性乙肝患者病情急剧恶化，可出现肝衰竭，表现为极度乏力、严重消化道症状、黄疸进行性加深等，病死率较高。
向肝癌发展：慢性乙肝是肝癌的重要危险因素之一，乙肝病毒持续感染、炎症反复刺激等可导致肝细胞癌变，一旦发展为肝癌，预后通常较差，早期发现且有合适治疗机会的患者或许还能通过手术等治疗手段争取生存，但多数患者发现时已处于中晚期，治疗效果不理想。
影响乙肝严重程度的因素
1.患者自身因素
年龄：儿童感染乙肝病毒后更容易慢性化，如新生儿期感染乙肝病毒，约90%会发展为慢性乙肝，相较于成人感染后更易向严重方向进展；而成人感染乙肝病毒后多数可清除病毒，慢性化概率低。
免疫状态：免疫功能正常的人感染乙肝病毒后，大多能有效清除病毒，病情相对可控；免疫功能低下者，如患有自身免疫性疾病长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，感染乙肝病毒后易慢性化且病情进展快。
2.病毒因素
乙肝病毒载量高低与病情严重程度相关，病毒载量越高，对肝脏的损伤往往越重，进展为肝硬化、肝癌等严重结局的风险也越高。
3.治疗干预情况
慢性乙肝患者若能早期接受规范的抗病毒等治疗，可有效抑制病毒复制，延缓病情进展，降低发展为肝硬化、肝癌等严重后果的风险；反之，若延误治疗，病情就容易逐渐恶化。
不同人群乙肝严重程度的特点及注意事项
1.儿童乙肝患者
儿童感染乙肝病毒后慢性化几率高，新生儿期感染更是如此。家长需密切关注儿童乙肝病情，定期带孩子进行肝功能、乙肝病毒载量、肝脏超声等检查，以便早期发现病情变化。儿童处于生长发育阶段，在治疗用药等方面需格外谨慎，要遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方案。
2.孕妇乙肝患者
孕妇感染乙肝病毒可能会将病毒传给胎儿，若不进行母婴阻断，传播几率较高。而且孕期肝脏负担加重，乙肝病情可能会有变化，需要密切监测肝功能等指标，采取有效的母婴阻断措施，如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白等，降低婴儿感染乙肝病毒的风险。
3.老年乙肝患者
老年人体质相对较弱，肝脏储备功能下降，感染乙肝病毒后病情进展可能更迅速，发生肝硬化、肝衰竭等严重并发症的风险更高。在治疗上要综合考虑老年人的身体状况、基础疾病等因素，选择相对温和且能有效控制病情的治疗方案，同时要加强对老年人的护理和监测。
