心脏性猝死可由多种心脏病引起，冠心病是最常见病因，其因冠状动脉粥样硬化斑块不稳定致心肌缺血缺氧引发恶性心律失常；扩张型心肌病与遗传、感染等有关，心肌重构致电生理不稳定引发猝死；肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病，心肌肥厚致心肌缺血等引发猝死；心律失常性右室心肌病以右心室心肌被纤维脂肪组织替代为特征，有遗传倾向易引发室性心动过速致猝死，不同疾病在年龄、性别、生活方式等方面各有影响。
一、冠心病
1.发病机制及相关研究：冠心病是心脏性猝死最常见的病因。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。大量研究表明，冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定是关键因素，不稳定斑块容易破裂，触发血栓形成，进一步阻塞血管，使心肌急性缺血，引发恶性心律失常，如室颤等，从而导致心脏性猝死。在西方人群中，多项大规模流行病学研究显示，约50%-75%的心脏性猝死与冠心病相关；在我国，随着冠心病发病率的上升，其在心脏性猝死病因中的占比也呈逐渐增高趋势。
2.年龄、性别及生活方式影响：
年龄：中老年人群更容易患冠心病，随着年龄增长，血管内皮功能逐渐减退，脂质代谢紊乱等因素使动脉粥样硬化的发生发展加速，老年男性和女性相比年轻人群心脏性猝死中因冠心病的占比更高。
性别：绝经前女性由于雌激素的保护作用，冠心病发病率低于男性，但绝经后雌激素水平下降，女性冠心病发病率逐渐接近男性，且绝经后女性心脏性猝死中由冠心病导致的比例增加。
生活方式：长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会促进冠状动脉粥样硬化的形成。例如，吸烟可损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，加速斑块形成；高脂饮食会导致血脂升高，沉积在血管壁，引发动脉粥样硬化。
二、心肌病
1.扩张型心肌病：
发病机制与研究：扩张型心肌病的病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。心肌细胞变性、坏死和纤维化，导致心脏扩大、心肌收缩功能减退。患者容易出现心力衰竭和恶性心律失常，是心脏性猝死的重要原因之一。研究发现，约30%-50%的扩张型心肌病患者会发生心脏性猝死，主要是由于心肌重构导致心室电生理不稳定，引发室性心动过速、室颤等。
年龄、性别及生活方式影响：各年龄段均可发病，但以中青年多见。男性发病率略高于女性。有家族遗传史的人群患病风险更高，长期酗酒等不良生活方式可能加重心肌损害，增加心脏性猝死风险。
2.肥厚型心肌病：
发病机制与研究：肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传疾病，主要是由于心肌肌小节蛋白基因突变导致心肌肥厚。尤其是室间隔非对称性肥厚，可引起左心室流出道梗阻，心肌缺血和心室舒张功能异常，容易诱发恶性心律失常。约50%的心脏性猝死发生在肥厚型心肌病患者中，多发生在运动过程中或运动后，由于心肌耗氧量增加，而肥厚的心肌供血相对不足，导致心律失常。
年龄、性别及生活方式影响：各年龄段均可发病，青少年和年轻成人较为常见。男性和女性发病比例无明显差异，但有家族史的人群需高度关注。剧烈运动可能诱发心脏性猝死，因此患者应避免剧烈运动。
三、心律失常性右室心肌病
1.发病机制与研究：心律失常性右室心肌病是以右心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征的心肌病。病变主要累及右心室，导致心室壁运动异常，容易引发室性心动过速，尤其是左束支传导阻滞型室性心动过速，是心脏性猝死的重要原因之一。该病有一定的遗传倾向，基因突变是主要的发病原因之一。
2.年龄、性别及生活方式影响：多见于青少年和年轻人，男性略多于女性。目前关于生活方式对其影响的研究相对较少，但过度劳累、剧烈运动等可能诱发心律失常发作，增加心脏性猝死风险。
