肝脏转氨酶高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病及生理状态、胆道疾病等情况，其危害有长期升高可致肝纤维化、肝硬化、肝癌，影响全身器官功能，对孕妇可加重负担影响胎儿，对儿童影响生长发育，对老年人因肝脏功能减退病情进展更快需重视。
一、肝脏转氨酶高的常见原因
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染等，病毒侵袭肝脏细胞，导致肝细胞受损，细胞膜通透性增加，转氨酶释放入血，常见丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，其中ALT更具肝细胞特异性。例如，慢性乙型肝炎患者体内病毒持续复制，可引发肝细胞炎症坏死，致使ALT、AST水平升高。
2.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药（如异烟肼）、抗生素（如四环素）等可能通过直接毒性或免疫反应损伤肝细胞，引起转氨酶升高。有研究表明，约5%-10%的药物性肝损伤患者会出现转氨酶明显升高的情况。
3.酒精性肝病：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物乙醛等可损害肝细胞，导致转氨酶升高，同时可伴随肝脏脂肪变性、炎症等改变。长期酗酒者中，约80%-90%存在转氨酶升高现象，且随着饮酒量增加和饮酒时间延长，转氨酶异常的比例及程度可能加重。
4.脂肪性肝病：包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病，肥胖、代谢综合征等因素导致肝脏脂肪堆积，引起肝细胞炎症坏死，进而使转氨酶升高。在肥胖人群中，约20%-30%伴有非酒精性脂肪性肝病，可出现转氨酶不同程度升高。
5.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，引发炎症反应，导致转氨酶升高。自身免疫性肝炎患者中，多数存在ALT、AST等转氨酶水平异常。
6.其他：如剧烈运动、过度劳累、妊娠等生理状态下也可能出现短暂的转氨酶轻度升高；胆道疾病如胆管阻塞等也可影响转氨酶水平，胆管阻塞时胆汁排泄受阻，可间接导致肝细胞受损，引起转氨酶升高。
二、肝脏转氨酶高的危害
1.对肝脏的持续损害：长期转氨酶升高提示肝细胞持续受损，可能逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至增加肝癌的发生风险。例如，慢性乙型肝炎患者若转氨酶持续异常，病情进展为肝硬化的年发生率约2%-10%，而肝硬化患者发生肝癌的风险显著高于正常人。
2.影响全身器官功能：肝脏是人体重要的代谢、解毒器官，转氨酶高提示肝脏功能受损，可能影响蛋白质合成、胆红素代谢等，进而导致凝血功能异常、黄疸加重，还可能影响糖代谢、脂代谢等，增加心脑血管疾病等风险；对于儿童，长期转氨酶高可能影响生长发育，因为肝脏参与多种营养物质的代谢和合成，异常会干扰正常的生长代谢过程，如影响蛋白质合成可能导致儿童营养不良、生长迟缓等。
3.对特殊人群的影响：
孕妇：转氨酶高可能加重肝脏负担，影响孕妇自身健康，还可能对胎儿发育产生不利影响，如增加早产、低体重儿等风险，需密切监测和处理，因为孕妇肝脏代谢负担本就因孕期生理变化而加重，转氨酶高会进一步加剧这种负担，可能影响母婴健康。
儿童：儿童处于生长发育阶段，肝脏代偿能力相对较弱，转氨酶高若不及时干预，可能影响肝细胞的正常发育和肝脏结构的形成，应更积极查找原因并处理，例如儿童脂肪性肝病导致的转氨酶高，如不控制体重、调整饮食，可能影响儿童肝脏的正常生长和功能完善，阻碍其健康成长。
老年人：老年人肝脏功能本身有所减退，转氨酶高时肝脏修复能力下降，病情进展可能更快，需关注基础疾病情况，如合并心脑血管疾病等时，转氨酶高带来的全身影响更需重视，因为老年人各器官功能衰退，肝脏受损后对全身代谢等的调节能力进一步减弱，会使多种疾病相互影响，加重病情。
