心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭，左心衰竭有劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，咳嗽咳痰咯血等表现及肺部体征（两肺底湿啰音等）和心脏体征（心脏扩大等）；右心衰竭有消化道症状、呼吸困难等表现及体循环淤血体征（颈静脉怒张、肝大压痛、水肿、胸水腹水等）。
一、症状表现
（一）左心衰竭相关表现
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者可能仅在剧烈活动时出现呼吸困难，而重度心衰患者即使在轻体力活动甚至休息时也会发生。
端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。
2.咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰：是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
（二）右心衰竭相关表现
1.消化道症状
右心衰竭时，胃肠道及肝脏淤血，患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。这是因为胃肠道淤血影响消化吸收功能，肝脏淤血导致肝功能异常，进而影响消化过程。例如，患者可能长期存在消化不良，进食后腹部胀满不适等表现。
2.呼吸困难
单纯右心衰竭患者也会有呼吸困难，继发于左心衰竭的右心衰竭呼吸困难已较突出。在左心衰竭基础上发生右心衰竭后，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时有所减轻，但右心衰竭本身可致体循环淤血，引起呼吸困难。
二、体征表现
（一）左心衰竭体征
1.肺部体征
两肺底可闻及湿性啰音，随病情加重可从肺底蔓延至全肺，有的患者可伴有哮鸣音。这是由于肺淤血，肺泡内有渗出液，听诊时可闻及相应部位的湿啰音或哮鸣音。
心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。心脏扩大是因为心脏负荷增加，心肌代偿性肥厚、扩张所致；肺动脉瓣区第二心音亢进是由于肺动脉压力升高；舒张期奔马律则是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动所致。
（二）右心衰竭体征
1.体循环淤血体征
颈静脉怒张：是右心衰竭的主要体征之一，表现为颈外静脉充盈、怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关。压迫患者腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝-颈静脉反流征阳性。
肝大且有压痛：肝淤血肿大，质地较软，边缘钝，压痛明显。持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，此时肝质地变硬，压痛不明显。
水肿：身体低垂部位可出现对称性凹陷性水肿，起床活动者以足踝、胫前明显，长期卧床者以骶尾部明显。严重右心衰竭可出现全身水肿。其发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，以及静脉淤血，毛细血管静水压升高，组织液回吸收减少。
胸水和腹水：胸水多见于右心衰竭患者，以双侧多见，也可单侧，单侧者以右侧多见，可能与右膈下肝淤血有关，也可能是由于壁层胸膜静脉回流受阻，脏层胸膜静脉回流正常，导致胸水形成。腹水多发生在晚期，主要是由于体循环淤血，门静脉压升高，以及低蛋白血症等因素引起。
