急性心力衰竭的治疗原则

急性心力衰竭的症状一般包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸困难等，相关分析如下： 1.劳力性呼吸困难 本病通常先发生在体力活动时，如跑步、跳绳、打篮球等，会出现呼吸困难现象，休息时可缓解。 2.夜间阵发性呼吸困难 阵发性呼吸困难常在夜间发作，病人突然醒来，感到严重的呼吸困难和恐怖感，并迅速坐起，十分钟或更长时间后方能缓解。 3.端坐呼吸困难 急性心力衰竭引起肺淤血，达到一定程度后，患者不能平卧，常采取高枕卧位、半卧位甚至端坐方可使呼吸困难缓解。

急性心力衰竭的治疗原则是改善症状，稳定血流动力学状态，维护重要脏器功能，避免复发，改善预后。 急性心力衰竭是指急性左心衰，此时的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁，必须尽快缓解。治疗目标 改善症状，稳定血流动力学状态，维护重要脏器功能，避免复发，改善预后。具体措施如下： 1.一般处理 半卧位或端坐位，双腿下垂；吸氧；静脉通道开放，留置导尿管，心电监护及经皮血氧饱和度监测等；出入量管理。 2.药物治疗 吗啡镇静，快速利尿，氨茶碱解除支气管痉挛，洋地黄类药物； 3.血管活性药物 血管扩张剂，需密切监测血压变化，小剂量慢速给药并何用正性肌力药物；正性肌力药物；血管收缩剂，多用于正性肌力药物明显改善的心源性休克； 4.非药物治疗 机械通气；连续性肾脏替代治疗；机械辅助循环装置，主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）等等； 5.病因治疗。 如果患有急性心力衰竭，建议及时就诊，遵医嘱治疗。

急性心力衰竭的发病原因很多，严重感染、心律失常、血容量过多等都会导致心衰。 急性心力衰竭是指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。分为急性左心衰竭、急性右心衰竭。其发病的常见原因如下： 1.感染 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见，常因其发病隐匿而易漏诊。 2.心律失常 心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。其他各种类型的快速型心律失常以及严重缓慢型心律失常均可诱发心力衰竭。 3.血容量增加 如钠盐摄入过多，静脉液体输入过多、过快等。 4.过度体力消耗或情绪激动 如妊娠后期及分娩过程、暴怒等。 5.治疗不当 如不恰当地停用利尿药物或降血压药等。 6.原有心脏病变加重过并发其他疾病 如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。 急性心力衰竭治疗需遵医嘱，如有不适及时就诊。

急性心衰可以通过一般治疗、药物治疗、机械辅助循环支持装置治疗等方法进行治疗。 1.一般治疗：要让患者采取坐位，避免情绪刺激，此外要立即给予鼻吸管高流量吸氧，严重者采用无创呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧，增加肺泡内压，来加强气体交换，对抗组织液向肺泡渗透。 2.药物治疗：可用多巴胺等β受体兴奋剂，小到中剂量的多巴胺可以通过降低外周阻力，增加肾血流量，增加心肌收缩力和心输出量来改善急性心衰的症状；用乌拉地尔等α受体拮抗剂扩张静脉，降低肾血管阻力，减轻心脏后负荷。 3.机械辅助循环支持装置治疗：可用主动脉内球囊反搏、体外膜氧合、可植入式电动左心室辅助泵来治疗心衰的症状。 急性心衰的病人要及时就医，切勿耽误病情。

急性心力衰竭的病因有心肌病变、心脏负荷过重、心脏舒张受限等。 1、心肌病变 比如心肌炎、心肌病、急性心肌梗死等疾病，可导致心肌受损，影响心脏正常功能，引起急性心力衰竭。 2、心脏负荷过重 如果患者存在高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等疾病，可导致左心室压力负荷过重，进而使心室代偿性增厚，从而引起急性心力衰竭。 3、心脏舒张受限 心包压塞、缩窄性心包炎等疾病，可导致心脏舒张受限，充盈不足致心排血量减少，长此以往会引起急性心力衰竭。

应注意取坐位、吸氧、镇静，及时送医处理。 如本身患有心脏病的患者，突发严重呼吸困难、面色苍白、全身大汗、口唇紫绀、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰，甚至出现神志模糊等症状时，家人应首先想到是突发的急性心力衰竭，此时应采取以下措施： 1.保持冷静，避免惊慌，以免给患者造成更大的心理压力；保持患者的镇静，烦躁和情绪激动会增加血压，增加心衰患者的症状，所以要适当安慰。 2.让患者取端坐位，保持双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏负担； 3.家里有吸氧条件的要及时为患者吸氧，改善缺氧状况，同时也有助于镇静情绪； 4.及时拨打120急救电话，寻求专业的救治。发生急性心力衰竭是可能引起死亡的，所以一定要最快速度到医院进行治疗。 如果患有发生急性心力衰竭，建议及时就诊，遵医嘱治疗。

急性心衰指急性心力衰竭，其治疗原则包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 给予患者吸氧提供足够的氧气供应，可以缓解心肺负担，并减轻临床症状。此外患者应避免情绪过激，以降低心肌耗氧量。 2、药物治疗 患者可以使用硝酸甘油和硝酸异山梨酯、比索洛尔等药物改善心功能，以延缓疾病发展。 3、手术治疗 患者必要时可以选择心脏起搏器植入术、心脏移植术等手术维持正常心功能。

急性心衰指急性心力衰竭，其症状包括心悸和心前区疼痛、水肿、呼吸困难等。 1、心悸和心前区疼痛 患者可能出现心悸感，即感觉心脏跳动异常快或剧烈。有时候，患者也可能出现心前区的压迫性或绞痛样疼痛。 2、水肿 患者可能出现水肿，尤其是腿部和脚踝水肿。由于心脏泵血不足，导致体液在身体组织中滞留引起的。 3、呼吸困难 患者可能出现呼吸急促、气喘或窒息感。由于心脏无法将足够的氧供应到全身而引起的。

急性心衰发生以后，会由于急性肺水肿导致低氧血症。发生急性心衰以后，先给予鼻导管吸氧，一般是高流量，约6-8L/min，或者通过酒精湿化减轻肺泡的张力，酒精的浓度一般在30%-50%左右。 对于急性心衰患者，如果经过以上的高流量吸氧仍不能纠正低氧血症，除了纠正心衰，可以应用呼吸机改善低氧血症。急性心衰患者的氧饱和需要及时维持，在应用呼吸机、高流量吸氧的基础上，要注意纠正心衰，比如应用利尿、强心、扩张血管以及改善心肌预后等措施治疗心衰。

急性心力衰竭在临床上经常发生在慢性心衰的基础上，或者是急性发作。它主要是在数天或数小时之内加重，或者是在数分钟之内会危及生命。 它是一个逐渐加重的过程，在临床上表现为急性肺水肿、心源性休克、晕厥或者心跳骤停，甚至死亡。急性肺水肿典型表现是突然出现心慌、心悸、胸闷、严重的呼吸困难，甚至端坐呼吸、阵阵咳嗽、面色苍白、口唇紫绀，咳出大量泡沫痰，更严重的会从口腔或鼻腔涌出大量的粉红色泡沫痰，此时患者血压开始会升高，如果不及时抢救，会进一步发展为心源性休克，临床表现为烦躁、焦虑、血压进一步下降，伴有大汗、肢体冰冷；如果进一步发展下去就会晕厥，伴有神志模糊、意识丧失；如果不进一步治疗，一般几分钟之内就会进入死亡期，而且几乎是不能够逆转的。

　　心力衰竭的患者一般首选的是药物治疗。手术治疗需要根据不同的情况而判定，比如在心衰病情得到控制后，可以针对心衰的病因进行手术治疗，里包括心肌缺血的手术治疗和其他心肌疾病的手术治疗。　　对于心肌缺血可以选择冠状动脉的支架手术或者冠状动脉的旁路移植术，也就是搭桥手术的治疗，来改善心肌的供血，从而治疗心肌衰竭。　　而对于心肌疾病，比如扩张性心肌病的患者，可以考虑进行三腔起搏器的植入的手术治疗来纠正心衰的。严重或者有适应症的患者，还可以针对扩张性心肌病的患者，进行心脏移植的手术治疗。

　　心力衰竭就是心脏功能的衰竭，心脏像个水泵向外输送血液，如果输送的血液不够了，泵的功能减弱就叫做心力衰竭。　　心力衰竭可以分为左心衰、右心衰以及左右心均衰竭的全心衰。无论是哪种心衰，都是严重的心脏疾病，需要及时就医治疗。如果拖延，会引发严重的后果，甚至危及生命，建议患者及时就诊。

　　急性心力衰竭可以分为好几种，不同类型的心衰可以引起不同症状：　　第一、急性左心衰竭。此种最为常见，通常表现为突然间呼吸困难、不能平卧、大汗、奔马律、心跳特别快等。　　第二、急性右心衰竭。在合并于慢性呼吸道疾病的基础上，患者常会出现口唇紫绀、颈静脉充盈或者颈静脉怒张，同时会有肺动脉第二心音大于主动脉第二心音、肝脏瘀血、位置下移、下肢水肿等症状。　　第三、全心功能不全。既有左心功能不全，又有右心功能不全，比较容易混淆，需要依据更多的检查，比如心脏超声，以及相关的验血检查来进行区别。

　　急性心力衰竭合并房颤主要是要积极的控制房颤的心室率，同时减轻心脏的负荷。可以给予洋地黄类的药物减慢房颤的心室率，同时增加心肌的收缩力，给予利尿的药物降低心脏的前负荷。　　如果患者血压高还要给予扩张血管的药物如硝普钠、硝酸甘油等，使心脏的负荷进一步减低。如果患者伴有严重的血流动力学紊乱，可以给予电复律。

　　急性心力衰竭是指心力衰竭急性发作或者慢性心衰急性加重的一种临床综合征。急性心力衰竭是临床上的急危重症，主要包括急性左心衰竭和急性右心衰竭，其中急性左心衰竭最为常见。　　一旦出现急性心力衰竭需要尽快给予积极的治疗，使心衰得到控制，避免病情加重，如果病情没有得到有效的控制，患者可以出现死亡的情况。

　　急性心力衰竭的临床表现为突发严重的呼吸困难、呼吸频率快，常常达到30~50次每分。强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。特别严重的，可因为脑缺氧而导致神志模糊。　　发病开始可有血压升高，如果病情持续加重，血压会逐渐下降，甚至休克。听诊时双肺布满干湿性啰音。