稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛在定义与发病机制、症状表现、心电图表现、治疗与预后上有区别。稳定型心绞痛是冠脉固定狭窄致心肌需氧增时缺血缺氧，发作有诱因且固定；不稳定型心绞痛是介于稳定型与心梗间的状态，发病与斑块等有关，症状更重、易变。稳定型心绞痛发作时ST段压低等，缓解后可恢复；不稳定型心绞痛静息或动态心电图有更明显改变。稳定型心绞痛用药物等治疗，预后相对较好；不稳定型心绞痛属急性冠脉综合征，需积极治疗，不及时治易心梗，特殊人群需关注。
稳定型心绞痛：是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。其发病机制主要是冠状动脉狭窄，当心肌需氧量增加时，狭窄的冠状动脉不能相应扩张以满足心肌对血液的需求，从而引发心绞痛。多见于中老年人，男性发病略多于女性，常与劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素有关，发作具有重复性和稳定性，在相同条件下发作频率、持续时间和疼痛程度相对固定。
不稳定型心绞痛：是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，其发病机制主要是斑块破裂、糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞等。任何导致心肌氧供需失衡的情况都可能诱发，常见于冠状动脉粥样硬化病变加重的患者，年龄、性别方面与稳定型心绞痛类似，但病情相对更易变化，可在无明显诱因下发作，且发作频率、程度等可能逐渐加重。
症状表现
稳定型心绞痛：典型症状为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢尺侧等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩性，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛发作与体力活动或情绪激动等明确诱因相关，诱因去除后症状可缓解。
不稳定型心绞痛：症状多样，疼痛程度较稳定型心绞痛更重，持续时间可长达数十分钟，休息时也可能发作，发作频率增加，含服硝酸甘油缓解效果可能不佳。部分患者可表现为新发的心绞痛，即过去未发生过心绞痛或心肌梗死，最近1个月内出现的心绞痛；也可表现为恶化型心绞痛，即在相对稳定的劳力性心绞痛基础上，心绞痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长、诱发因素变轻等。
心电图表现
稳定型心绞痛：发作时心电图可见ST段压低，一般呈水平型或下斜型压低≥0.1mV，T波低平、倒置等改变，发作缓解后心电图可恢复正常。
不稳定型心绞痛：静息心电图可出现ST段压低≥0.1mV，T波倒置，部分患者可出现ST段抬高（变异型心绞痛），动态心电图监测可发现更多的心肌缺血发作，发作时ST-T改变更明显，且可能出现新的ST-T改变或心律失常等。
治疗与预后
稳定型心绞痛：治疗原则是改善冠状动脉供血和减轻心肌耗氧，缓解症状，预防心肌梗死和死亡。一般可使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等药物治疗，同时需控制危险因素，如戒烟限酒、控制血压、血糖、血脂等。预后相对较好，但如果病情进展，可能发展为不稳定型心绞痛或心肌梗死。
不稳定型心绞痛：属于急性冠脉综合征范畴，需要更加积极的治疗，治疗包括一般治疗（卧床休息、吸氧等）、药物治疗（使用硝酸酯类药物、抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，抗凝药物如肝素等），部分患者可能需要进行冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。预后与病情严重程度相关，若不及时治疗，容易进展为急性心肌梗死，严重危及生命。对于特殊人群，如老年人，由于其各脏器功能减退，病情变化可能更隐匿，需密切监测；女性患者在症状表现上可能不典型，更易被忽视，应提高警惕；有糖尿病等基础病史的患者，病情控制更需严格，因为基础疾病会加重心肌缺血的风险。
