小三阳转肝硬化有多种表现，全身状况可出现持续乏力难缓解、面色晦暗黝黑、体重逐渐减轻；消化系统有食欲减退、恶心呕吐、饭后腹胀明显；有出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、女性月经量增多经期延长等；体征上有肝掌、蜘蛛痣、移动性浊音、早期肝可触及但质地硬晚期缩小、脾肿大；实验室及影像学检查显示肝功能异常、病毒学有复制、血常规有血细胞减少、腹部B超和CT/MRI有肝脏形态改变等，小三阳患者出现相关表现需及时就医，应定期体检监测肝脏情况。
一、症状表现方面
（一）全身状况
对于不同年龄、性别的小三阳患者，若出现持续乏力且休息后难以缓解的情况，可能是小三阳转肝硬化的征兆。比如成年男性小三阳患者，原本体力尚可，突然长时间感到浑身没力气，做轻微活动就气喘吁吁，这需引起重视。女性小三阳患者也可能出现类似情况，且可能伴有面色晦暗、黝黑的表现，这是因为肝硬化时肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素增多，导致面部色素沉着。
体重可能会逐渐减轻，这与肝脏功能受损，代谢紊乱，食欲减退等有关。无论是年轻还是中老年的小三阳患者，若在无刻意减肥情况下体重持续下降，要考虑肝硬化可能。
（二）消化系统症状
食欲减退较为常见，各年龄段小三阳患者都可能出现。比如儿童小三阳患者可能表现为吃饭量明显减少，不爱进食；成年患者则可能对以往喜爱的食物提不起兴趣。还可能出现恶心、呕吐症状，尤其是进食油腻食物后更明显。对于有小三阳病史的人群，若出现反复的恶心、呕吐且持续不缓解，要警惕肝硬化。另外，还可能有腹胀，尤其是饭后腹胀明显加重，这是由于肝硬化导致胃肠淤血，消化功能紊乱所致。
（三）出血倾向
小三阳转肝硬化后，肝脏合成凝血因子减少，会出现出血倾向。比如皮肤可能经常出现瘀点、瘀斑，这在各个年龄段都可能发生。女性小三阳患者可能表现为月经量增多且经期延长；男性患者也可能出现鼻出血等情况。
二、体征方面
（一）腹部体征
可能出现肝掌和蜘蛛痣，这是由于肝脏对雌激素灭活作用减弱，雌激素增多引起的。各年龄段的小三阳患者若发现手掌大鱼际、小鱼际部位发红，形似手掌发红，或皮肤出现红色痣，周围有放射状小血管分支，类似蜘蛛形状，要考虑肝硬化可能。
腹部可能出现移动性浊音，这提示有腹水形成。一般在肝硬化中晚期较为明显，当腹腔内游离腹水超过1000ml时可查出移动性浊音。对于有小三阳病史的人群，若出现腹部膨隆，且叩诊有移动性浊音，需进一步检查。
（二）肝脏和脾脏体征
早期肝硬化时肝脏可能还可触及，但质地变硬；晚期肝脏可能缩小，不能触及。而脾脏可能会肿大，这是因为门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大。
三、实验室及影像学检查方面
（一）实验室检查
肝功能检查：可能出现白蛋白降低，球蛋白升高，白球比例倒置；胆红素升高，反映肝脏的胆红素代谢功能异常；凝血功能检查可见凝血酶原时间延长等，提示肝脏合成功能受损。
病毒学检查：乙肝病毒DNA定量可能仍有一定水平，提示乙肝病毒仍在复制，对肝脏持续损伤。
血常规：可能出现血小板、白细胞、红细胞减少，这与脾功能亢进有关，脾功能亢进时脾脏对血细胞的破坏增加。
（二）影像学检查
腹部B超：可发现肝脏形态改变，如肝脏表面不光滑、边缘变钝；肝脏实质回声增粗、不均匀；门静脉内径增宽，脾大，腹水等表现。
肝脏CT或MRI：能更清晰显示肝脏的形态结构，有助于判断肝脏是否有肝硬化的典型表现，如肝脏各叶比例失调，肝裂增宽等。
小三阳患者出现上述任何一种或多种表现时，都应及时就医，进一步完善相关检查，以明确是否发生肝硬化，并采取相应的治疗措施。同时，小三阳患者应定期进行体检，监测肝脏情况，以便早期发现肝硬化征兆，及时干预。
