双侧颈动脉斑块能否治好不能一概而论，取决于斑块性质与程度及相关危险因素控制情况。稳定斑块积极控制危险因素可能稳定甚至部分逆转，不稳定斑块难完全消除但可降不良事件风险；年龄、性别有一定影响，生活方式中饮食、吸烟、运动很重要，合并基础疾病如高血压、糖尿病会增加风险，通过控制危险因素、规范治疗基础疾病，部分患者病情可控制，斑块稳定或改善，但对复杂情况患者完全治好较难，需长期坚持健康生活方式和规范医疗干预
一、斑块的性质与程度
1.稳定斑块：如果是稳定的颈动脉斑块，通过积极控制危险因素，有可能使斑块稳定甚至部分逆转。例如，经研究发现，对于血脂异常导致的颈动脉斑块，规范使用他汀类药物等控制血脂后，部分患者的斑块稳定性增加，甚至斑块内的脂质核心有所缩小。一般来说，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是影响斑块稳定性的重要指标，将LDL-C控制在目标范围内（如对于高危患者需控制在1.8mmol/L以下），有助于稳定斑块。
2.不稳定斑块：不稳定斑块相对较难完全消除，但通过干预也可降低其发生不良事件的风险。不稳定斑块容易破裂，引发血栓形成，进而导致脑梗死等严重后果。这类斑块往往与炎症反应等密切相关，C反应蛋白（CRP）等炎症指标可能升高，针对炎症等因素进行干预，可在一定程度上改善病情，但完全治好使其消失较为困难。
二、相关危险因素的控制情况
1.年龄因素：随着年龄增长，血管壁会逐渐发生退行性变化，这是导致颈动脉斑块形成的一个重要因素。老年人的血管修复能力相对较弱，对于斑块的治疗效果可能相对年轻患者会有所不同。但即使是老年患者，通过积极控制危险因素，仍可延缓斑块的进展。
2.性别因素：一般来说，在相同的生活方式和基础疾病情况下，男性和女性在颈动脉斑块的发生发展及治疗预后上并没有绝对的性别差异，但女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，可能在血脂代谢等方面发生一定改变，从而影响斑块情况。例如，绝经后的女性可能更易出现血脂异常，进而影响颈动脉斑块的控制。
3.生活方式因素
饮食：长期高盐、高脂、高糖饮食是颈动脉斑块形成的重要诱因。如果能严格控制饮食，如减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，对于控制斑块有积极作用。研究表明，遵循地中海饮食模式（富含蔬菜、水果、鱼类、坚果等）的人群，颈动脉斑块进展相对缓慢。
吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进炎症反应和氧化应激，加速颈动脉斑块的形成和进展。戒烟后，血管内皮细胞的修复能力会逐渐恢复，有助于斑块的稳定。
运动：缺乏运动也是颈动脉斑块形成的危险因素之一。适当的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），可以改善血脂代谢、降低血压、控制体重，从而对颈动脉斑块的控制产生有利影响。运动能增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用。
4.病史因素：如果患者本身合并有高血压、糖尿病等基础疾病，会显著增加颈动脉斑块形成及进展的风险。对于合并高血压的患者，将血压控制在目标范围内（如＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病时需控制在＜130/80mmHg），有助于减轻血管内皮的损伤，延缓斑块进展。对于合并糖尿病的患者，严格控制血糖，使糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下（可根据患者具体情况调整），可减少高血糖对血管的损伤，利于颈动脉斑块的控制。
总体而言，双侧颈动脉斑块通过积极控制危险因素、规范治疗相关基础疾病等措施，部分患者的病情可以得到控制，斑块稳定甚至部分改善，但完全治好使其消失对于一些情况较复杂的患者可能较难实现。需要患者长期坚持健康的生活方式并配合规范的医疗干预。
