正常妊娠停经35日可见妊娠囊，6周可见胎芽和原始心管搏动，50天未见胎心胎芽有正常和异常情况，正常情况如月经周期长或胚胎着床晚，异常情况有胚胎发育异常、黄体功能不足、子宫因素等，需通过再次超声、血液检查等进一步排查，高龄孕妇和有不良孕产史孕妇需特殊关注，要结合个体情况检查明确原因并采取应对措施。
一、正常妊娠情况下的胎心胎芽出现时间
一般来说，月经周期规律的女性，停经35日时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。但这只是大致的参考时间范围，实际情况会因个体差异有所不同。
二、50天未见胎心胎芽的可能情况
1.正常情况
月经周期较长者：如果女性月经周期较长，比如周期在35天甚至更长时间，那么排卵期会相应推迟，受精卵着床时间也会较晚，导致实际孕周小于停经天数，这种情况下50天未见胎心胎芽可能是正常的。例如，月经周期为40天的女性，其实际受孕时间可能相对较晚，那么在停经50天（按月经周期计算的天数）时，实际孕周可能不足6周，此时未见胎心胎芽属于正常现象。
胚胎着床晚：受精卵着床时间较晚，也会出现50天未见胎心胎芽的情况。通常可以通过再次超声检查，观察孕囊的生长情况来进一步判断，如果孕囊有正常的生长发育趋势，那么后续出现胎心胎芽的可能性较大。
2.异常情况
胚胎发育异常：染色体异常是导致胚胎发育异常的常见原因之一，如21-三体综合征等染色体数目或结构异常的胚胎，往往无法正常发育出胎心胎芽。另外，一些基因突变也可能影响胚胎的正常发育进程，导致在50天左右仍未见胎心胎芽。
黄体功能不足：黄体分泌的孕激素对于维持妊娠至关重要，如果黄体功能不足，分泌的孕激素水平不足以支持胚胎的正常发育，可能会影响胚胎的生长，导致50天未见胎心胎芽。研究表明，黄体功能不足的女性发生胚胎停育的风险相对较高。
子宫因素：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育环境，可能导致50天未见胎心胎芽。此外，子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，也会对胚胎的种植和发育产生不利影响，增加胚胎发育异常的风险。
三、进一步的检查与应对措施
1.再次超声检查
一般建议1-2周后再次进行超声检查，观察孕囊的大小、形态以及有无胎心胎芽出现。如果再次检查时出现了胎心胎芽，通常提示胚胎发育正常；如果仍然未见胎心胎芽，需要进一步排查其他原因。
2.血液检查
人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮检查：动态监测hCG的变化情况，如果hCG翻倍不良，同时孕酮水平较低，提示胚胎发育可能存在问题。正常情况下，hCG在妊娠早期应该是每隔1.7-2天翻倍一次，如果翻倍情况不佳，结合超声结果，需要警惕胚胎发育异常或宫外孕等情况。
其他相关激素检查：必要时还可以检查甲状腺功能等其他相关激素水平，因为甲状腺功能异常也可能影响胚胎的发育，如甲状腺功能减退可能导致胚胎发育迟缓等情况。
3.特殊人群的注意事项
高龄孕妇：年龄大于35岁的孕妇属于高龄孕妇，其发生胚胎染色体异常的风险增加，所以对于高龄孕妇50天未见胎心胎芽的情况，更要密切关注后续的超声及血液检查结果，必要时可能需要进行进一步的遗传咨询和相关检查，如无创产前检测或羊水穿刺等，以明确胚胎是否存在染色体异常。
有不良孕产史的孕妇：既往有胚胎停育、自然流产等不良孕产史的孕妇，再次出现50天未见胎心胎芽的情况时，心理压力往往较大，需要给予更多的心理支持，同时要积极配合医生进行全面的检查，包括夫妻双方的染色体检查等，以查找可能存在的病因，为后续的妊娠提供指导。
总之，50天未见胎心胎芽可能是正常情况，也可能是异常情况，需要结合具体的个体情况，通过进一步的检查来明确原因，并采取相应的应对措施。
