冠心病患者需避免使用影响凝血功能的药物，如不当联用抗凝剂或使用非甾体抗炎药；要避免使用可能加重水钠潴留的药物，如某些钙通道阻滞剂和糖皮质激素；还要避免使用对代谢有不良影响的药物，如某些抗精神病药物和噻嗪类利尿剂；特殊人群如老年、女性冠心病患者及有特殊病史者需特别注意避免相应药物，因其生理病理特点易受药物不良影响。
一、影响凝血功能的药物
1.非甾体抗炎药：某些非甾体抗炎药如阿司匹林在小剂量时是用于冠心病预防血栓，但大剂量或不恰当使用可能增加出血风险，而其他非甾体抗炎药如吲哚美辛等，可能干扰凝血机制，对于冠心病患者，在需要使用时需谨慎评估，因为可能影响心血管事件的预后以及增加出血并发症风险，尤其是有消化道溃疡或出血风险的冠心病患者。
2.抗凝剂使用不当相关情况：如果冠心病患者正在使用抗凝剂，不当联用其他影响凝血的药物可能增加出血风险，例如在使用华法林时，联用某些抗生素（如红霉素等）可能会改变华法林的代谢，影响凝血功能，需要严格监测国际标准化比值（INR），但从不能吃的角度，应避免与不合适的药物联用导致凝血功能紊乱加重病情。
二、可能加重水钠潴留的药物
1.某些降压药：部分二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如硝苯地平普通制剂，可能引起不同程度的水钠潴留，对于本身有心力衰竭风险或已存在轻度水钠潴留的冠心病患者，可能会加重心脏负担，导致心功能恶化，所以在选择降压药物时需权衡，对于已有水钠潴留表现（如下肢水肿等）的冠心病患者，要避免不合理使用此类可能加重水钠潴留的药物。
2.糖皮质激素：长期或大量使用糖皮质激素，如泼尼松等，会导致水钠潴留，对于冠心病合并有自身免疫性疾病等需要使用糖皮质激素的患者，需密切关注水钠潴留对心血管系统的影响，因为水钠潴留可增加心脏前负荷，不利于冠心病病情的控制，可能诱发心力衰竭等并发症。
三、对代谢有不良影响的药物
1.某些抗精神病药物：部分抗精神病药物，如氯氮平，可能引起代谢综合征相关的改变，包括血糖升高、血脂异常等，对于冠心病患者，本身存在心血管代谢危险因素，使用这类药物可能会进一步加重代谢紊乱，增加心血管事件复发的风险，所以在冠心病患者合并精神疾病需要用药时，要谨慎选择抗精神病药物，评估其对代谢的影响。
2.噻嗪类利尿剂：长期使用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，可能影响糖代谢和脂代谢，导致血糖升高、血脂异常等，对于冠心病患者，本身就存在心血管和代谢方面的风险，使用此类药物需注意监测血糖、血脂等指标，避免因药物导致代谢紊乱而加重冠心病病情，尤其是老年冠心病患者，代谢功能相对较弱，更要关注噻嗪类利尿剂对代谢的不良影响。
四、特殊人群需特别注意避免的药物
1.老年冠心病患者：老年冠心病患者肝肾功能减退，一些药物的代谢和排泄会受到影响，除了上述一般需避免的药物外，要特别注意避免使用那些经肝肾代谢且不良反应在老年人群中更易发生的药物，例如某些对肝肾功能影响较大的抗生素等，同时在使用心血管相关药物时，要考虑到老年患者多器官功能衰退的特点，避免加重器官负担的药物。
2.女性冠心病患者：女性冠心病患者在药物选择上除了考虑一般因素外，要注意一些药物对女性内分泌等方面可能产生的特殊影响，例如某些影响激素水平的药物可能间接影响心血管系统，在选择药物时需综合考虑女性的生理特点，避免使用可能对女性内分泌-心血管轴产生不利影响的药物。
3.有特殊病史的冠心病患者：对于合并有消化道溃疡病史的冠心病患者，要避免使用非甾体抗炎药等可能加重消化道溃疡的药物；对于合并有严重肝肾功能不全的冠心病患者，要避免使用经肝肾代谢且毒性可能蓄积的药物，因为肝肾功能不全时药物代谢和排泄障碍，易导致药物在体内蓄积引起不良反应，进而影响冠心病的治疗和预后。
