心动过速有主观症状和客观表现,不同类型心动过速还有特殊症状。主观症状包括成人和儿童的心悸、胸闷表现;客观表现有心率增快(不同人群正常心率范围及监测方式)和血压变化(成人早期及儿童的不同表现);窦性心动过速与诱因相关且特殊人群有不同表现,室上性心动过速突发突止且儿童有特殊表现,室性心动过速病情严重且成人、儿童有相应表现。
一、主观症状
(一)心悸
1.成人表现:成人会明显感觉到心脏跳动异常,能清晰感知到心跳的节律、强度等变化,有的患者描述为心脏“乱跳”“快速跳动”等,这种心悸感会持续存在或间断发作,活动后往往会加重。
2.儿童表现:儿童可能无法准确用语言表达心悸,但会出现烦躁不安、哭闹不止等情况,家长可能会发现孩子心率增快时精神状态不佳。
(二)胸闷
1.成人表现:成人会感觉胸部有压迫感、闷塞感,好像有重物压在胸口,活动时胸闷症状可能会更明显,部分人还可能伴有呼吸不畅的感觉。
2.儿童表现:儿童可能会用手触摸胸部或者表述胸部不舒服,较小的儿童可能通过哭闹、不愿意活动等方式来表达身体的不适。
二、客观表现
(一)心率增快
1.正常心率范围:成人正常窦性心率为60-100次/分钟,当发生心动过速时,心率会明显超过100次/分钟,可达到100-220次/分钟不等;儿童的正常心率因年龄不同有所差异,新生儿正常心率为120-160次/分钟,1岁以内为110-130次/分钟,1-3岁为100-120次/分钟,3-7岁为80-100次/分钟,7岁以上接近成人正常心率范围,心动过速时儿童心率会超出相应年龄段正常范围上限。
2.心率监测方式:可以通过触摸脉搏来大致判断心率,成人通常触摸手腕部的桡动脉,儿童可以触摸颈部的颈动脉或者手腕部桡动脉等,也可以使用电子心率监测设备来精确测量心率。
(二)血压变化
1.成人早期表现:在心动过速早期,部分成人血压可能无明显变化,随着心动过速持续时间延长或心率过快,可能会出现血压下降,表现为头晕、乏力等症状,严重时可能导致休克,出现收缩压降低、脉压差减小等情况。
2.儿童表现:儿童心动过速时血压变化相对复杂,年龄越小对心率变化的耐受能力越差,可能很快出现血压波动,如婴儿心动过速可能导致喂养困难、面色苍白、血压下降等情况,需要密切监测血压变化。
三、不同类型心动过速的特殊症状
(一)窦性心动过速
1.诱因相关表现:多在运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等情况下发生,除了上述心悸、心率增快等一般症状外,由运动引起的窦性心动过速,在运动停止后心率会逐渐恢复正常;由情绪激动引起的,情绪平复后症状会有所缓解,但如果情绪激动持续存在,症状也会持续。
2.特殊人群表现:老年人发生窦性心动过速时,可能更容易出现乏力、头晕等不适,因为老年人身体机能相对较弱,对心率变化的代偿能力较差;孕妇发生窦性心动过速时,要考虑是否与孕期生理变化、血容量增加等因素有关,同时要注意对胎儿的影响,因为心率过快可能会影响胎盘的血液灌注。
(二)室上性心动过速
1.突发突止特点:发作时突然发生,心率通常很快,可达150-250次/分钟,患者心悸症状非常明显,有的还可能伴有头晕、黑矇等症状,发作可突然停止,停止时可能会有心跳暂停感。
2.儿童特点:儿童室上性心动过速较为常见,婴幼儿可能表现为拒食、呕吐、呼吸急促等,由于儿童表达能力有限,家长要密切观察孩子的异常表现,及时就医。
(三)室性心动过速
1.病情严重程度相关表现:病情相对较严重,成人发作时可出现严重的心悸、胸闷、头晕,甚至可能出现晕厥、休克等情况,听诊时心律可能不太规则,心率一般在100-250次/分钟;儿童室性心动过速较少见,但一旦发生往往病情较为凶险,可能出现面色青紫、精神萎靡等严重表现。



