肝损伤相关症状包括消化系统方面的黄疸(肝损重致胆红素代谢障现皮肤巩膜黄、尿浓茶色,新生儿更明显且要防胆红素脑病)、腹痛(肝损重右上腹疼,不同年龄表现异,病毒性肝损腹痛伴全身症)、恶心呕吐(肝损影响消化致胃肠反应,老人防脱水电解质紊乱,儿童防误吸);全身症状的乏力(肝是重要代谢器官,肝损致极度乏力,老人生活质量受影响需加强护理)、发热(部分肝损有发热,病毒性肝损多低热中度热,儿童体温中枢未完善需密切监测降温);出血倾向的皮肤瘀点瘀斑(肝损重凝血因子合成受影响致凝血障现瘀点瘀斑,老人瘀点瘀斑更易现恢复慢,儿童防重要脏器出血)、鼻出血牙龈出血(凝血异常致,高血压者鼻出血可加重病情,儿童要安抚情绪);意识障碍的肝性脑病前期表现(严重肝损可致肝性脑病,前期有性格行为异常,老人原有神经退行性变易被混淆加重,儿童少见但进展快需密切观察意识)。
一、消化系统相关症状
(一)黄疸
肝损伤严重时,肝脏对胆红素的代谢功能发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,从而出现黄疸症状。患者皮肤、巩膜会发黄,尿液颜色加深如浓茶色,这是因为胆红素经尿液排出增加。新生儿肝损伤时黄疸可能更为明显且持续时间长,需密切关注,因为新生儿血-脑屏障发育不完善,严重黄疸可能引发胆红素脑病等严重并发症。
(二)腹痛
肝损伤严重时可能出现右上腹疼痛,这是由于肝脏包膜受到牵拉。不同年龄人群表现可能不同,儿童肝损伤引起腹痛时需仔细鉴别,与外科急腹症等相区分;成年人肝损伤腹痛可能伴有恶心、呕吐等症状,若为病毒性肝炎导致的肝损伤,腹痛同时可能伴有乏力、食欲减退等全身症状。
(三)恶心、呕吐
肝损伤影响消化系统功能,可导致胃肠道反应,出现恶心、呕吐。对于老年人,本身消化功能相对较弱,肝损伤引起的恶心、呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况,需特别注意补液等支持治疗;儿童肝损伤出现恶心、呕吐时要防止误吸等情况发生。
二、全身症状
(一)乏力
肝损伤严重时,患者会感到极度乏力,这是因为肝脏是重要的代谢器官,肝损伤影响能量代谢等多种生理过程。无论是何种原因引起的肝损伤,如药物性肝损伤、病毒性肝损伤等,患者都会有不同程度的乏力,严重时甚至生活难以自理。老年人本身活动能力相对下降,肝损伤导致的乏力会进一步影响其生活质量,需加强护理,鼓励适当活动但避免过度劳累。
(二)发热
部分肝损伤患者会出现发热症状,如病毒性肝炎引起的肝损伤,可能是机体免疫反应导致的发热,多为低热或中度发热。但要注意与其他感染性发热相鉴别。儿童肝损伤发热时,由于其体温调节中枢发育不完善等特点,需密切监测体温变化,及时采取合适的降温措施,避免高热惊厥等情况发生。
三、出血倾向相关症状
(一)皮肤瘀点、瘀斑
肝损伤严重时,肝脏合成凝血因子的功能受到影响,导致凝血功能障碍,从而出现皮肤瘀点、瘀斑。在老年人中,血管弹性差等因素可能使瘀点、瘀斑更易出现且恢复较慢;儿童肝损伤出现皮肤瘀点、瘀斑时,要注意观察其出血情况变化,防止出现重要脏器出血等严重并发症。
(二)鼻出血、牙龈出血
由于凝血功能异常,肝损伤严重患者可能出现鼻出血、牙龈出血等症状。对于有基础疾病的人群,如高血压患者肝损伤时鼻出血可能加重病情,需同时关注血压等情况;儿童鼻出血、牙龈出血时要安抚其情绪,避免因出血引起恐慌等不良情绪。
四、意识障碍相关症状
(一)肝性脑病前期表现
严重肝损伤可能引发肝性脑病,在前期患者可能出现性格改变、行为异常等表现,如原本性格开朗的人变得抑郁,原本安静的人变得烦躁不安等。对于老年人,本身可能存在基础的神经系统退行性变,肝性脑病引起的意识障碍等表现可能被混淆或加重原有病情;儿童肝性脑病的发生相对少见,但一旦发生病情进展快,需紧急处理,密切观察意识状态变化。



