二尖瓣狭窄可引发呼吸困难、咳嗽、咯血、声音嘶哑、疲乏等表现，呼吸困难因肺淤血影响气体交换，有劳力性和夜间阵发性等不同情况及年龄性别影响；咳嗽因肺淤血或左心房压迫支气管所致，有特点及年龄性别影响；咯血有痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫痰等形式及年龄相关情况；声音嘶哑是左心房和肺动脉压迫左喉返神经引起，有不同人群差异；疲乏因心排血量减少致组织器官灌注不足、能量代谢障碍，有具体表现及年龄性别影响。
不同情况：
劳力性呼吸困难：早期常因运动、劳累等使回心血量增加，加重肺淤血，从而诱发呼吸困难，休息后可缓解。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度活动后就会出现气促，休息片刻后症状减轻。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后因迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，气道阻力增加；同时平卧位时回心血量增多，肺淤血加重，导致夜间突然出现呼吸困难，被迫端坐呼吸，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，称为心源性哮喘。
年龄因素：儿童患者若存在先天性二尖瓣狭窄，可能在较早期就出现活动后气促等表现，随着年龄增长，活动量增加，呼吸困难症状可能会逐渐加重。成年人中，女性在妊娠、分娩等生理状态改变时，心脏负担加重，可能使呼吸困难症状更明显。
咳嗽
发生机制：肺淤血刺激支气管黏膜可引起咳嗽。另外，左心房极度增大压迫支气管时也可导致咳嗽。
特点：多为干咳，在冬季或寒冷空气刺激时可能加重。有时在平卧时咳嗽加剧，坐起后可有所缓解。例如，患者在夜间平卧时咳嗽比白天站立位时明显，可能与平卧位时肺淤血进一步加重刺激支气管有关。
年龄性别影响：儿童患者咳嗽可能被家长忽视，若不及时发现可能延误病情。女性患者在围绝经期等激素水平变化时，可能对咳嗽的敏感性有所不同，但总体机制与一般人群类似。
咯血
表现形式及机制：
痰中带血或血痰：是由于支气管黏膜下支气管静脉扩张破裂所致。二尖瓣狭窄导致肺淤血，支气管黏膜下静脉压力升高，容易破裂出血，血液混入痰液中表现为痰中带血或血痰。
大量咯血：是由于肺静脉与支气管静脉间侧支循环破裂。当肺静脉压力突然升高时，可使支气管静脉破裂，出现大量咯血，出血量可多达数百毫升。这种情况常见于严重二尖瓣狭窄患者。
粉红色泡沫痰：是急性肺水肿的特征性表现，由于肺泡毛细血管破裂，血液渗出到肺泡内，与痰液混合形成粉红色泡沫样痰。
年龄相关情况：儿童患者发生咯血相对少见，但一旦出现需高度重视，可能提示病情较重。女性患者在孕期等特殊时期，若出现咯血，要综合考虑心脏负担等因素对病情的影响。
声音嘶哑
发生机制：扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经，引起声音嘶哑（Ortner综合征）。
表现：患者可出现声音低沉、嘶哑，甚至发音困难等表现。
不同人群差异：一般人群中均可出现，年龄、性别对其影响主要在于不同生理状态下心脏负担等情况可能影响声音嘶哑的程度及伴随症状。例如，老年人本身可能存在其他基础疾病，若合并二尖瓣狭窄出现声音嘶哑，可能需要更全面评估心脏及全身情况；女性在月经周期等激素变化时，对喉返神经受压的耐受等可能与平时略有不同，但总体机制是基于左心房和肺动脉对喉返神经的压迫。
疲乏
发生机制：由于心排血量减少，组织器官灌注不足，导致机体能量代谢障碍，患者出现疲乏无力的感觉。
具体表现：患者常感到全身无力，活动耐力下降，即使进行轻度活动也容易感到疲倦。例如，原本能正常上班的患者，患病早期可能在工作一段时间后就出现明显的疲乏感，需要休息才能缓解。
年龄性别影响：儿童患者可能表现为活动耐量较同龄儿童下降，玩耍后容易疲倦。女性患者在生理期等情况下，本身可能存在一定程度的乏力，若合并二尖瓣狭窄，疲乏感可能会被放大，需要注意与单纯生理期乏力相鉴别。
