冠状动脉相关问题包括粥样硬化、痉挛和栓塞，粥样硬化因血管内皮受损、脂质沉积等致管腔狭窄，多种因素影响不同人群；痉挛由多种因素致血管突然收缩使供血减少，不同人群诱因和易患情况不同；栓塞是栓子堵塞冠状动脉致血流中断，不同人群发生风险及影响不同。
一、冠状动脉粥样硬化
1.发病机制：当冠状动脉发生粥样硬化时，血管内皮会受损，脂质等物质易沉积在血管壁内，逐渐形成粥样斑块。随着斑块不断增大，会导致冠状动脉管腔狭窄。例如，大量的流行病学研究和病理组织学观察发现，动脉粥样硬化的发生与血脂异常（如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低）、高血压、吸烟、糖尿病等多种因素密切相关。这些因素会损伤血管内皮，促使脂质等成分在血管壁沉积，进而引发冠状动脉粥样硬化，使心肌供血的冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应，导致心肌缺血。不同年龄阶段的人群都可能受到影响，随着年龄增长，血管壁的弹性等会发生变化，更易出现粥样硬化相关问题；男性和女性在不同生活方式影响下，发病风险也有所不同，比如男性吸烟等不良生活方式的比例可能相对较高，会增加发病风险。
2.对不同人群的影响：对于儿童，如果存在家族性高脂血症等遗传因素，可能会在较早期就埋下冠状动脉粥样硬化的隐患；对于中老年人群，随着年龄增长，血管的自我修复等功能下降，粥样硬化的发生发展会更为明显。女性在绝经前由于雌激素的保护作用，相对男性发病风险较低，但绝经后雌激素水平下降，发病风险会逐渐接近男性。有高血压病史的人群，高血压会持续损伤血管内皮，加速粥样硬化进程；有糖尿病病史的人群，高血糖状态会影响血管内皮功能，促进粥样斑块形成，进而导致心肌缺血。
二、冠状动脉痉挛
1.发病机制：各种因素可引起冠状动脉痉挛，比如血管内皮功能异常、自主神经功能失调等。当冠状动脉发生痉挛时，血管会突然收缩，导致血管管腔狭窄或闭塞，使心肌的血液供应急剧减少，从而引发心肌缺血。例如，一些研究发现，在寒冷刺激、大量吸烟、过度劳累、使用某些药物（如麦角新碱等）等情况下，容易诱发冠状动脉痉挛。不同人群对这些诱发因素的反应可能不同，比如年轻人群可能在过度劳累、大量吸烟等情况下更易出现痉挛；而中老年人群如果存在血管基础病变，在寒冷刺激等情况下也容易诱发痉挛。
2.对不同人群的影响：儿童相对较少出现冠状动脉痉挛，但如果有先天性血管发育异常等情况，也可能存在潜在风险。对于中青年人群，长期的不良生活方式如大量吸烟、过度劳累等是诱发痉挛的常见因素；中老年人群如果本身有冠状动脉粥样硬化基础，再加上寒冷刺激等因素，更容易诱发痉挛，进而导致心肌缺血。女性在月经周期等生理变化时，自主神经功能可能会有一定波动，也可能影响冠状动脉的痉挛情况，比如在月经前期可能相对更易出现痉挛相关的心肌缺血表现。
三、栓塞
1.发病机制：来自身体其他部位的栓子，如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化斑块脱落的碎片等，随血液循环堵塞冠状动脉，使冠状动脉血流中断，导致相应心肌区域缺血坏死。例如，心房颤动时，心房壁容易形成附壁血栓，当血栓脱落随血流进入冠状动脉时，就会引起栓塞。不同人群发生栓塞的风险不同，有心房颤动病史的人群，尤其是老年心房颤动患者，发生栓塞的风险较高；有动脉粥样硬化基础且病情控制不佳的人群，也容易出现斑块脱落形成栓子导致栓塞。
2.对不同人群的影响：儿童发生栓塞导致心肌缺血的情况相对较少，但如果有先天性心脏病等情况，可能会增加栓子形成的风险。中老年人群随着年龄增长，心脏功能等会有所下降，更容易出现心房颤动等情况，从而增加栓塞风险。女性在妊娠、更年期等特殊时期，身体的凝血等状态会发生变化，也可能影响栓塞相关的心肌缺血发生风险，比如妊娠时血液处于高凝状态，可能会增加栓子形成的几率。
