严重肝郁脾虚在不同方面有诸多表现，消化系统上各年龄段均有体现，儿童有食欲不振、腹胀、大便不调等，成年人有恶心呕吐、胁肋胀满疼痛、消化不良等；情绪精神方面，儿童情绪烦躁，成年人情绪低落抑郁、失眠多梦，长期精神压力大、生活不规律者易出现；全身症状上，儿童形体消瘦、生长发育迟缓，成年人肢体倦怠乏力、面色萎黄，女性有月经不调，有慢性消化系统疾病病史者易发展为严重肝郁脾虚出现相关症状。
一、消化系统表现
严重肝郁脾虚时消化系统往往首当其冲出现诸多问题。从中医角度看，肝主疏泄，脾主运化，肝郁则疏泄失常，脾虚则运化无力。在年龄方面，各年龄段均可发病，但不同年龄表现可能有差异，比如儿童可能因饮食不节等诱因更易出现，儿童严重肝郁脾虚时常见食欲不振，小儿可能表现为对食物缺乏兴趣，进食量明显减少，这是因为脾虚失运，胃纳不佳，而且可能伴有腹胀，肚子膨隆，按之不适，尤其饭后更为明显，这是由于脾胃之气运化不畅，气机阻滞于中焦所致；还可能出现大便不调，儿童可能出现大便溏稀，质地稀薄，次数增多，这是因为脾虚不能正常运化水湿，水湿下注肠道导致，而肝郁影响气机，又会加重肠道功能紊乱，出现大便时干时稀等情况。对于成年人，消化系统表现可能有恶心呕吐，尤其是在情绪不佳时容易诱发，这是因为肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，而脾虚运化无力，水谷精微不能正常输布，也会加重胃部不适；还可能有胁肋部胀满疼痛，疼痛位置多在两胁，疼痛性质可表现为胀痛，与情绪密切相关，情绪抑郁、焦虑时加重，这是肝郁气机不畅的典型表现，同时伴有消化不良，进食后饱胀感明显，进一步影响营养物质的吸收，长期可导致身体消瘦等情况。
二、情绪精神方面表现
严重肝郁脾虚在情绪精神领域也有显著体现。肝主情志，肝郁则情志不舒。儿童严重肝郁脾虚时可能表现为情绪烦躁，容易哭闹不安，难以安抚，这是因为肝郁化火，扰动心神，而脾虚气血生化不足，心神失养，所以情绪不稳定；成年人则多表现为长期的情绪低落、抑郁，闷闷不乐，对周围事物缺乏兴趣，这是肝郁导致气机郁滞，影响气血运行，进而影响心神，同时脾虚气血生成不足，心神失养，加重抑郁情绪；还可能出现失眠多梦，无论是儿童还是成年人都会受到影响，儿童可能夜间睡眠不踏实，易惊醒，多梦，成年人则表现为入睡困难，睡眠浅，多梦，睡眠质量差，这是因为肝郁脾虚导致气血失调，心神失养，神不守舍，从而出现睡眠障碍。从生活方式角度看，长期精神压力大、生活不规律的人群更易出现严重肝郁脾虚的情绪精神表现，比如长期高强度工作的成年人，精神长期处于紧张状态，肝郁情况加重，同时生活不规律影响脾胃功能，导致脾虚，进而加重情绪精神方面的异常。
三、全身症状表现
严重肝郁脾虚还会带来全身多方面的症状。在年龄上，老年人由于脏腑功能减退，更易出现全身症状。儿童严重肝郁脾虚时可能有形体消瘦，生长发育迟缓，这是因为脾虚气血生化不足，不能滋养机体，肝郁又影响气机，阻碍营养物质的输布，所以影响生长发育；成年人则可能有肢体倦怠乏力，无论从事体力还是脑力劳动，都感觉疲惫不堪，缺乏力气，这是因为脾虚不能正常运化水谷精微，气血生成不足，肢体失于濡养，同时肝郁气机不畅，也会影响气血的运行，加重乏力感；还可能出现面色萎黄，色泽暗淡，没有光泽，这是因为脾虚气血生化乏源，不能上荣于面，肝郁气滞影响气血运行，进一步导致面色失于荣养；对于女性，还可能出现月经不调，严重肝郁脾虚时，肝郁影响气血的正常运行，脾虚影响血液的生化，导致冲任失调，出现月经周期紊乱，月经量少，颜色暗淡等情况，而且情绪波动会加重月经不调的症状，比如在情绪抑郁时月经推迟更为明显等。从病史角度看，有慢性消化系统疾病病史的人群，本身脾胃功能就差，若再因情志因素影响，更容易发展为严重肝郁脾虚，出现上述全身症状。
