孕妇窦性心动过速可由生理性因素(孕期血容量变化、激素变化、代谢增加)、病理性因素(贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病、感染)引起,孕妇应注意生活方式调整、合理饮食,若心率持续异常伴不适需及时就医检查并治疗。
一、生理性因素
1.孕期血容量变化
孕妇在怀孕期间,血容量会逐渐增加,一般在妊娠32-34周达到高峰,较非孕期可增加30%-50%。血容量的增加会使心脏的负担加重,心脏需要更努力地工作来泵血,从而可能导致窦性心动过速,心率可达120次/分左右。例如,有研究表明正常妊娠女性在妊娠中晚期血容量增加是引发窦性心动过速的常见生理性原因之一。
2.激素变化
孕期体内激素水平发生显著变化,如孕激素水平升高。孕激素可影响心血管系统,导致心率加快。研究发现,孕激素可能通过对心肌细胞的作用,使心肌的兴奋性增加,从而引起窦性心动过速。一般在妊娠早期激素开始发生明显变化,随着妊娠进展,激素水平持续变化,可能导致心率维持在较高水平。
3.代谢增加
孕妇新陈代谢加快,身体需要更多的氧气和营养物质,心脏需要泵出更多的血液来满足身体各组织器官的需求,这也会促使心率加快。比如,胎儿的生长发育需要母体提供充足的物质供应,母体的基础代谢率升高,心脏输出量增加,进而导致窦性心动过速。
二、病理性因素
1.贫血
孕妇容易发生贫血,尤其是缺铁性贫血。当血红蛋白降低时,血液携氧能力下降,机体为了获取足够的氧气,会通过加快心率来增加血液循环,以弥补氧气供应的不足。据统计,约有20%-30%的孕妇会发生不同程度的贫血,而贫血是导致孕妇窦性心动过速的常见病理性原因。
2.甲状腺功能亢进
孕期甲状腺功能可能会发生变化,若出现甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多会加速机体的新陈代谢,使心率加快。甲状腺激素可以增强心肌收缩力,提高心率。有研究显示,甲状腺功能亢进的孕妇中约有半数会出现窦性心动过速的情况。
3.心脏疾病
先天性心脏病:如果孕妇本身患有先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损等,妊娠会进一步加重心脏的负担,导致心脏功能代偿失调,出现窦性心动过速。例如,房间隔缺损的孕妇,由于左心房压力高于右心房,会出现左向右分流,增加右心的负荷,进而引起心率加快。
心肌炎:孕期如果发生心肌炎,心肌细胞受损,心脏的收缩和舒张功能受到影响,也会导致窦性心动过速。心肌炎多由病毒感染等引起,孕妇在孕期免疫力相对较低,更容易发生病毒感染相关的心肌炎。
4.感染
孕期发生感染,如上呼吸道感染、泌尿系统感染等,身体会出现炎症反应,炎症因子会刺激心脏,导致心率加快。例如,上呼吸道感染时,病原体产生的毒素等物质可能影响心脏的电生理活动,引起窦性心动过速。一般感染越严重,心率加快的情况可能越明显。
三、特殊人群(孕妇)的温馨提示
1.生活方式调整
孕妇应注意休息,保证充足的睡眠,每天保证7-8小时的睡眠时间。避免过度劳累,避免长时间站立或久坐,休息时可采取左侧卧位,以减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善心脏的回心血量。同时,要保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪,因为情绪波动也可能加重窦性心动过速。
2.饮食方面
孕妇要注意合理饮食,保证营养均衡。增加富含铁、蛋白质等营养物质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜等,以预防贫血。同时,要控制盐的摄入,避免食用过咸的食物,防止水钠潴留加重心脏负担。
3.及时就医
如果孕妇发现自己心率持续在120次/分左右,且伴有心慌、胸闷、气短、头晕等不适症状,应及时就医。医生会进行详细的检查,包括心电图、血常规、甲状腺功能等相关检查,以明确窦性心动过速的原因,并采取相应的治疗措施。例如,若为贫血引起,会根据贫血的程度给予相应的补铁等治疗;若为甲状腺功能亢进引起,会在评估孕妇和胎儿情况后给予适当的治疗。



