高血压在不同阶段表现不同，早期可能无症状，部分有一般症状如头痛、头晕、心悸、耳鸣等，还可致靶器官损害出现相应症状，儿童高血压相对少见，多无症状或有头痛、头晕等，儿童高血压多与遗传、肥胖、肾脏疾病等相关，需关注儿童体重管理及定期监测血压。
一般症状：
头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，也可出现炸裂样剧痛，常见于早晨睡醒时，起床活动及饭后逐渐减轻，疼痛部位多在太阳穴和后脑勺。这是因为血压升高使头部血管扩张、牵拉痛觉神经所致。年龄较大、病史较长的患者对头痛感知可能不敏感。
头晕：是高血压常见症状，表现为头部昏沉感，可持续存在，也可呈间歇性发作。头晕常在突然下蹲或起立时出现，这与血压波动导致脑供血不稳定有关。女性患者在生理期或更年期时，由于激素水平变化，可能会加重头晕症状。
心悸：患者可感觉心跳加快、心慌，这是由于血压升高使心脏负担加重，心脏代偿性加强收缩引起。长期高血压会导致心肌肥厚、心律失常等，进一步加重心悸症状。有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，高血压引发的心悸可能会诱发心绞痛等更严重的心脏问题。
耳鸣：表现为双耳持续或间歇性嗡嗡声等，这是因为高血压影响内耳血液循环和神经功能。长期高血压且血压控制不佳的患者，耳鸣症状可能较为明显，年龄较大的患者相对更易出现耳鸣伴随高血压的情况。
靶器官损害相关症状：
心脏方面：
心力衰竭：出现呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等）、乏力、水肿等症状。长期高血压使左心室后负荷增加，左心室肥厚、扩张，最终导致心力衰竭。老年人由于心肺功能本身有所减退，发生心力衰竭时症状可能不典型，更容易被忽视，表现为活动耐力明显下降、下肢水肿进行性加重等。
心绞痛：发作性胸痛，可放射至心前区、肩背部等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟。高血压促使冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄、供血不足，从而引发心绞痛。有吸烟史、糖尿病等合并症的患者，发生心绞痛的风险更高，且症状可能更不典型。
脑部方面：
脑出血：突然出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等。血压急剧升高时，脑血管破裂出血。高血压是脑出血最常见的病因，在情绪激动、剧烈运动等情况下易诱发。高血压合并动脉硬化的患者更易发生脑出血，中老年患者相对高发，女性在更年期后由于激素变化，脑血管弹性下降，也增加了脑出血风险。
脑梗死：表现为偏瘫、言语不利、偏身感觉障碍、头晕、平衡失调等。高血压使脑血管狭窄、血栓形成或血管闭塞，导致脑组织缺血缺氧坏死。房颤合并高血压的患者，脑梗死发生风险显著增加，老年人是脑梗死的高发人群，同时有高血压、糖尿病等多种基础疾病的老年人，脑梗死风险进一步升高。
肾脏方面：
蛋白尿：尿液中出现蛋白质，早期可能为少量蛋白尿，随着病情进展可逐渐增多。高血压导致肾小动脉硬化，肾单位受损，影响肾脏的滤过功能。长期高血压且控制不佳的患者，更容易出现蛋白尿，合并糖尿病的高血压患者，肾脏损害进展可能更快。
肾功能减退：表现为肌酐清除率下降、血肌酐升高等，严重时可发展为肾衰竭，出现少尿、无尿、水肿加重等症状。老年人肾脏本身功能逐渐衰退，在高血压影响下，肾功能减退的进程可能更快，需要更加密切监测肾功能。
眼底方面：
眼底出血、渗出：可出现视力模糊、视力下降等症状。高血压使眼底血管发生病变，如血管痉挛、硬化等。高血压病程较长的患者，更容易出现眼底病变，糖尿病合并高血压患者，眼底病变发生风险及严重程度往往更甚。
儿童高血压相对少见，但也有其特点，多数无症状，部分可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重时可出现抽搐、呼吸困难等，儿童高血压多与遗传、肥胖、肾脏疾病等相关，肥胖儿童由于脂肪细胞增多，释放激素等因素影响血压，是儿童高血压的高危人群，需要关注儿童体重管理，定期监测血压。
