胎儿窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状，可通过胎心监测、胎动计数、胎儿生物物理评分判断，急性胎儿窘迫一般处理是左侧卧位、吸氧并寻找病因纠正，慢性胎儿窘迫一般处理是左侧卧位休息、定时吸氧等，不同人群有相应注意事项，可通过定期产检、保持良好生活方式、积极治疗孕期疾病来预防。
一、胎儿窘迫的定义
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重。
二、胎儿窘迫的判断方法
胎心监测：正常胎心率为110-160次/分钟。若胎心率低于110次/分钟或高于160次/分钟，或出现胎心变异减速、晚期减速等异常图形，提示可能存在胎儿窘迫。例如，当胎心率持续低于110次/分钟且伴有胎心变异减少时，胎儿缺氧情况较严重。
胎动计数：妊娠晚期孕妇应自数胎动，正常胎动每小时约3-5次。若12小时内胎动次数少于10次，或胎动较以往明显减少，可能是胎儿窘迫的信号。如孕妇发现胎动突然减少，需及时就医检查。
胎儿生物物理评分：通过超声检查观察胎儿呼吸运动、胎动、肌张力以及羊水量等指标进行综合评分，评分低于4分提示胎儿窘迫。
三、胎儿窘迫的处理措施
（一）急性胎儿窘迫
一般处理：孕妇应采取左侧卧位，改善子宫胎盘血液循环。同时，给予孕妇吸氧，一般采取面罩吸氧，氧流量为10升/分钟，以提高孕妇血氧含量，改善胎儿缺氧状况。
寻找病因并纠正：若因孕妇低血压导致胎儿窘迫，应及时纠正孕妇低血压状态，可通过静脉补液等方式。若为脐带脱垂引起的急性胎儿窘迫，应立即行剖宫产术终止妊娠。例如，当发现脐带脱垂时，在宫口未开全的情况下，需立即做好剖宫产准备，尽快娩出胎儿。
（二）慢性胎儿窘迫
一般处理：对于孕周较小、胎儿情况相对稳定的孕妇，可采取左侧卧位休息，定时吸氧，每天2-3次，每次30分钟。同时，要积极治疗孕妇合并的基础疾病，如妊娠期高血压疾病等。
期待疗法：若胎儿尚未成熟，通过评估胎儿情况，若胎儿在宫内情况允许，可采取期待疗法，延长孕周，促进胎儿肺成熟等。例如，对于孕周在32-34周之间的胎儿，若出现慢性胎儿窘迫，可在密切监测下，采取促进胎儿肺成熟的措施后再考虑终止妊娠。
终止妊娠：当孕周已达36周以上，胎儿已成熟，或经治疗后胎儿窘迫情况无改善，应考虑终止妊娠。分娩方式应根据孕妇及胎儿的具体情况选择，如剖宫产或阴道助产等。
四、不同人群（年龄、性别等因素）在胎儿窘迫中的注意事项
孕妇方面：不同年龄的孕妇在面对胎儿窘迫时，心理状态可能不同。年轻孕妇可能更容易焦虑，而高龄孕妇可能面临更多并发症风险。孕妇应保持情绪稳定，积极配合医生的检查和治疗。同时，有基础疾病的孕妇，如妊娠期糖尿病孕妇，要严格控制血糖，以减少胎儿窘迫的发生风险。
胎儿方面：胎儿的性别不影响胎儿窘迫的处理原则，但不同孕周的胎儿对缺氧的耐受能力不同。孕周越小的胎儿对缺氧的耐受能力越差，在处理胎儿窘迫时需要更加谨慎，尽量延长孕周以提高胎儿的存活率和预后质量。
五、胎儿窘迫的预防
定期产检：孕妇应按时进行产前检查，包括胎心监测、B超检查等，及时发现胎儿异常情况。例如，通过定期B超检查可以了解胎儿的生长发育情况、羊水量等，以便早期发现可能导致胎儿窘迫的因素。
良好生活方式：孕妇应保持健康的生活方式，合理饮食，保证营养均衡，避免吸烟、饮酒等不良行为。适当运动，如散步等，有助于维持孕妇良好的身体状态，减少胎儿窘迫的发生。
积极治疗孕期疾病：对于患有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等孕期疾病的孕妇，要积极治疗，严格控制病情，将疾病对胎儿的影响降到最低。例如，妊娠期糖尿病孕妇要通过饮食控制和必要的药物治疗，将血糖控制在正常范围内，以保障胎儿的正常生长发育。
