心肌重构相关病因包括原发性心肌损害（如缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病）和心脏负荷异常（如压力负荷过重的高血压、主动脉瓣狭窄，容量负荷过重的瓣膜关闭不全、先天性心脏病），同时年龄、性别、生活方式和病史对心力衰竭发生有影响，老年人易发病，性别差异不显著，不健康生活方式及有心血管疾病既往史者易患。
缺血性心肌损害：冠状动脉粥样硬化性心脏病是引起心力衰竭最常见的原因之一。心肌缺血、心肌梗死会导致心肌细胞大量坏死，剩余心肌细胞需承担更多工作，长期超负荷会引发心肌重构，最终发展为心力衰竭。例如，有研究表明，心肌梗死后患者发生心力衰竭的风险显著增加，随着心肌梗死面积的扩大，心力衰竭的发生率也相应升高。
心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎是儿童和青少年心力衰竭的常见病因之一，病毒感染直接损伤心肌细胞，或通过免疫反应间接导致心肌功能受损。扩张型心肌病以心室扩大和收缩功能减退为特征，其病因可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关，这些因素导致心肌细胞结构和功能异常，进而引发心力衰竭。
心脏负荷异常
压力负荷（后负荷）过重
高血压：长期高血压会使左心室后负荷增加，为了克服增高的阻力，左心室逐渐肥厚、扩张，心肌重构，最终导致心力衰竭。在成年人中，高血压是导致心力衰竭的重要危险因素，血压控制不佳的高血压患者发生心力衰竭的概率明显高于血压控制良好者。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，左心室需要加强收缩来维持正常的心输出量，长期的压力负荷过重会引起左心室肥厚、心肌缺血和舒张功能障碍，进而发展为心力衰竭。
容量负荷（前负荷）过重
瓣膜关闭不全：如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等，使心脏在舒张期接受过多的回流血液，导致前负荷增加。例如，二尖瓣关闭不全时，左心房在舒张期除了接收肺静脉回流的血液外，还接收左心室反流的血液，左心房容量负荷过重，逐渐扩大，随后引起肺淤血、肺动脉高压，最终导致右心衰竭。
先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等，由于存在异常的血流通道，使血液在心脏内出现分流，导致容量负荷过重。儿童时期的先天性心脏病若未及时治疗，随着病情进展，容易引发心力衰竭，影响儿童的生长发育。
年龄、性别、生活方式和病史的影响
年龄因素：老年人随着年龄增长，心肌细胞逐渐老化，心脏的储备功能下降，更容易发生心肌重构和心脏负荷异常，从而增加心力衰竭的发生风险。儿童和青少年发生心力衰竭多与先天性心脏病、病毒性心肌炎等病因相关，且不同年龄段儿童心力衰竭的表现和预后也有所不同，例如婴儿心力衰竭可能以呼吸急促、喂养困难等为主要表现，而年长儿的表现可能更接近成年人。
性别因素：在某些病因方面可能存在差异，例如女性发生心力衰竭的病因中，冠心病的比例相对男性可能稍低，而高血压、心肌病等病因导致的心力衰竭在男女中的发生率有所不同，但总体来说，心力衰竭的发生发展过程在性别上的差异并非十分显著，主要还是与基础病因和心脏功能状态密切相关。
生活方式因素：不健康的生活方式如长期吸烟、酗酒、高盐饮食、缺乏运动等会增加心力衰竭的发生风险。吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成；酗酒可直接损害心肌细胞，影响心肌功能；高盐饮食会导致水钠潴留，增加心脏负荷；缺乏运动则会使心脏功能减退，代谢能力下降。例如，长期高盐饮食的人群，患高血压的概率增加，进而增加心力衰竭的发病风险。
病史因素：有心血管疾病既往史的人群，如曾有心肌梗死、心肌病、先天性心脏病等病史者，发生心力衰竭的可能性明显高于无心血管疾病既往史者。例如，有心肌梗死病史的患者，心肌细胞坏死较多，心脏的结构和功能已经受到一定程度的损害，随着时间推移，发生心力衰竭的风险逐渐升高。对于有这些病史的人群，需要更加密切地监测心脏功能，积极控制基础疾病，预防心力衰竭的发生。
