预防病毒性肝炎需从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群及特殊人群预防注意事项入手。管理传染源包括隔离患者和管理病毒携带者;切断传播途径涉及加强饮食卫生管理、保护水源、加强血液及血制品管理;保护易感人群有主动免疫(接种甲肝、乙肝疫苗)和被动免疫(注射丙种球蛋白、乙肝免疫球蛋白等);特殊人群如儿童、老年人、孕妇、医务人员各有预防注意事项。
一、管理传染源
1.隔离患者:对急性甲型和戊型肝炎患者应采取消化道隔离措施,隔离期自发病日起3周;急性乙型和丙型肝炎患者应根据病情适当隔离至病毒复制指标阴转。
2.管理病毒携带者:对乙型和丙型肝炎病毒携带者,要进一步检测病毒复制指标,HBVDNA阳性和HCVRNA阳性者应避免从事托幼、餐饮等工作,且要定期随访。
二、切断传播途径
1.加强饮食卫生管理:
严把食品卫生关,不吃生冷食物,不喝生水,提倡分餐制,使用公筷公勺,餐具要定期消毒。例如,对于一些街头小吃摊点,要加强监管,确保食材的新鲜和加工过程的卫生。
对于海产品等易受污染的食品,要严格检测,防止因食用被甲肝、戊肝病毒污染的食物而感染。
2.保护水源:确保饮用水安全,加强水源保护,防止粪便污染水源,推广自来水供应和卫生厕所的建设,对于农村地区,要改善饮水条件,采用清洁的水源,并进行必要的消毒处理。
3.加强血液及血制品管理:严格筛查献血员,保证血液及血制品的安全,杜绝非法采血和输血,使用一次性注射器和医疗器械,对医疗器械要严格进行消毒灭菌处理,防止医源性传播,例如在牙科治疗、纹身、穿耳等操作时,要确保器械的严格消毒。
三、保护易感人群
1.主动免疫
甲型肝炎疫苗:
凡未感染过甲型肝炎病毒的儿童、青少年及其他高危人群均应接种甲型肝炎疫苗。接种程序一般为基础免疫接种2针,间隔6-12个月,接种后可刺激机体产生抗甲型肝炎病毒的抗体,有效预防甲型肝炎。
对于甲肝流行区的人群,可应急接种甲型肝炎疫苗,以快速提高人群的免疫力。
乙型肝炎疫苗:
新生儿是接种的重点对象,出生后24小时内接种第一针,然后分别在1个月和6个月时接种第二针和第三针,全程接种后可使90%以上的婴儿产生保护性抗体。
对于高危人群,如医务人员、经常接触血液的人员、同性恋者、多个性伴侣者等,也应接种乙型肝炎疫苗。
2.被动免疫
对近期与甲型肝炎患者有密切接触的儿童,可注射人丙种球蛋白进行被动免疫,注射时间越早越好,一般不超过2周,有效保护期为3-6个月。
意外暴露于乙型肝炎病毒的易感者,如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤等,应在24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),同时可接种乙型肝炎疫苗,以阻断乙型肝炎病毒的感染。
四、特殊人群预防注意事项
1.儿童:儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,在预防病毒性肝炎时,要严格按照免疫程序接种疫苗。例如,新生儿要及时接种乙肝疫苗,在甲型肝炎流行期间,对于适龄儿童要及时接种甲肝疫苗。同时,要注意儿童的生活卫生习惯,教育儿童饭前便后洗手,避免接触可能被污染的物品。
2.老年人:老年人免疫力相对较低,在预防病毒性肝炎时,要注意自身的卫生防护,如保持居住环境的清洁,在公共场合注意个人卫生。对于有基础疾病的老年人,要更加注意避免医源性感染,如在就医时选择正规医疗机构,确保医疗器械的严格消毒。
3.孕妇:孕妇感染病毒性肝炎可能会对自身和胎儿造成不良影响。孕妇要注意饮食卫生和个人卫生,避免接触传染源。如果是乙肝孕妇,要按照母婴阻断程序进行预防,新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,以降低母婴传播的风险。
4.医务人员:医务人员在工作中接触患者血液和体液的机会较多,要严格遵守防护措施,如佩戴手套、口罩、护目镜等,避免职业暴露感染病毒性肝炎。同时,要定期进行健康体检,监测乙肝和丙肝的感染情况。



