慢加急性肝衰竭死亡率受病因、患者一般状况、临床指标等因素影响，总体死亡率较高，不同地区和医疗水平机构有差异，针对不同人群有相应注意事项，老年患者要密切监测和管理基础疾病等，儿童患者要遵循儿科安全护理原则，有基础肝病患者要规范治疗和避免肝损伤因素及及时就医。
一、影响慢加急性肝衰竭死亡率的因素
1.病因方面
不同病因导致的慢加急性肝衰竭死亡率有所差异。例如，由乙肝病毒感染引起的慢加急性肝衰竭，若患者本身病毒复制活跃且未得到有效控制，死亡率相对较高。研究表明，乙肝相关慢加急性肝衰竭患者的预后与病毒载量、肝功能Child-Pugh分级等密切相关，Child-Pugh分级越高，死亡率往往越高。
酒精性因素导致的慢加急性肝衰竭，患者的戒酒情况以及基础肝脏损伤程度也会影响死亡率。长期大量饮酒的患者，肝脏基础损伤严重，若不能及时戒酒并进行规范治疗，死亡率明显升高。
2.患者一般状况方面
年龄因素：老年患者由于机体各器官功能衰退，对疾病的耐受能力下降，在慢加急性肝衰竭发生时，死亡率相对较高。儿童患者的慢加急性肝衰竭相对较少见，但一旦发生，因其肝脏储备功能和代偿能力较差，死亡率也不容小觑。例如，老年慢加急性肝衰竭患者多合并有心血管、呼吸系统等基础疾病，这些基础疾病会进一步加重肝脏的负担，影响预后。
基础肝病情况：本身患有肝硬化等基础肝病的患者发生慢加急性肝衰竭时，死亡率高于无基础肝病直接发生慢加急性肝衰竭的患者。因为肝硬化患者的肝脏已经处于失代偿状态，肝脏的结构和功能严重受损，在受到急性损伤因素后，难以维持正常的生理功能，从而导致较高的死亡率。
3.临床指标方面
肝功能指标：血清胆红素水平是重要的预后指标之一，血清胆红素持续升高且难以下降提示预后不良，死亡率较高。例如，总胆红素水平＞342μmol/L的慢加急性肝衰竭患者死亡率明显高于总胆红素＜171μmol/L的患者。凝血功能指标如国际标准化比值（INR）也是关键因素，INR越高，提示肝脏合成凝血因子的功能越差，患者的出血风险和死亡风险越高。
肾功能指标：出现肝肾综合征的慢加急性肝衰竭患者，死亡率显著升高。因为肝肾综合征会导致肾功能急剧恶化，进一步加重机体的内环境紊乱，影响各个器官的功能，从而增加患者的死亡风险。
二、慢加急性肝衰竭死亡率的现状
目前，慢加急性肝衰竭的总体死亡率仍然较高。根据一些大规模的临床研究统计，其死亡率可高达50%-70%左右。不同地区和医疗水平不同的医疗机构，死亡率可能存在一定差异。在医疗水平发达、能够提供规范综合治疗的医疗机构，通过早期诊断、积极的病因治疗、肝脏支持治疗等综合措施，死亡率可能会相对降低；而在医疗资源相对匮乏的地区，由于治疗手段有限，死亡率则相对较高。
三、针对不同人群的注意事项
1.老年患者：老年慢加急性肝衰竭患者应密切监测各项生命体征和临床指标，加强基础疾病的管理，如控制心血管疾病的血压、血糖等。同时，由于老年患者机体恢复能力较差，在治疗过程中要注意药物的不良反应，选择对肝脏和其他器官影响较小的治疗方案，加强营养支持，提高机体的抵抗力。
2.儿童患者：儿童慢加急性肝衰竭需要特别注重儿科安全护理原则，要密切关注儿童的生长发育指标，由于儿童肝脏代谢和解毒功能不完善，在选择治疗方案时要避免使用对儿童肝脏有严重损伤的药物，根据儿童的体重、年龄等精确计算治疗药物的剂量，加强呼吸道、皮肤等基础护理，预防并发症的发生。
3.有基础肝病患者：本身患有基础肝病（如乙肝、肝硬化等）的患者，要严格遵循医嘱进行规范治疗，定期复查，控制基础肝病的进展。在日常生活中要避免导致肝损伤的因素，如戒酒、避免滥用药物等，一旦出现慢加急性肝衰竭的相关症状（如黄疸迅速加深、恶心呕吐加重、意识改变等），要及时就医，争取早期治疗，改善预后。
