心绞痛有一定发生生命危险的可能性，其风险与病情严重程度（稳定性心绞痛相对风险低，不稳定性心绞痛及冠状动脉严重病变风险高）、诱发因素（剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等可加重风险）以及特殊人群（老年、女性、儿童及青少年等自身情况不同风险有别）相关，患者应积极治疗控制危险因素避免诱发因素降低严重心脏事件风险。
一、发生严重情况的因素
1.病情严重程度
稳定性心绞痛：一般来说，稳定性心绞痛在发作时通过休息或服用硝酸酯类药物等可较快缓解，相对发生急性生命危险的即时风险较低，但如果病情进展，发展为不稳定性心绞痛则风险增加。不稳定性心绞痛的斑块可能不稳定，容易破裂，导致血栓形成，进一步阻塞血管，引发急性心肌梗死等严重情况，而急性心肌梗死是危及生命的严重病症。例如，研究发现不稳定性心绞痛患者发生急性心血管事件（如心肌梗死、心源性猝死等）的风险明显高于稳定性心绞痛患者。
冠状动脉病变程度：当冠状动脉狭窄程度非常严重时，如左主干病变等情况，心肌供血严重受限，即使在相对安静状态下也可能发生严重的心肌缺血事件。有研究表明，左主干病变的患者发生急性心血管事件的概率较高，因为左主干是供应左心室大部分心肌的血管，一旦发生严重狭窄或阻塞，会迅速导致大面积心肌缺血，引发严重的心律失常、心力衰竭等，危及生命。
2.诱发因素
剧烈运动：剧烈运动时心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能相应增加供血，容易引发严重的心肌缺血，导致心绞痛加重，甚至引发急性心肌梗死等危及生命的情况。对于本身有冠心病、存在心绞痛的人群，剧烈运动是一个需要高度警惕的诱发因素。比如，一些原本有稳定型心绞痛的患者，在进行高强度的竞技性运动时，就可能因为心肌供血不足而出现严重后果。
情绪激动：情绪激动时，人体会分泌肾上腺素等激素，导致心率加快、血压升高，心肌耗氧量增加，也会加重心肌缺血的情况，增加心绞痛恶化导致生命危险的可能性。例如，突然的大喜、大悲等强烈情绪刺激下，心绞痛患者可能病情急转直下，出现严重的心脏事件。
寒冷刺激：寒冷环境会使血管收缩，外周阻力增加，血压升高，心脏后负荷加重，心肌耗氧量增加，同时冠状动脉可能痉挛，进一步减少心肌供血，从而诱发心绞痛加重，甚至引发急性心血管事件。老年人对寒冷刺激更为敏感，本身有心绞痛的老年患者在寒冷天气时需要特别注意，以防发生危险。
二、特殊人群的情况
1.老年患者
老年患者的脏器功能衰退，对心肌缺血的耐受能力较差，而且往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会进一步加重心脏的负担和心肌缺血的程度。例如，老年心绞痛患者同时患有糖尿病时，血糖波动等因素会影响血管内皮功能，使冠状动脉病变进展更快，发生严重心脏事件的风险更高。老年心绞痛患者一旦发生心绞痛，病情变化可能较为迅速，需要更加密切的监测和及时的处理。
2.女性患者
女性心绞痛患者的临床表现可能不典型，有的可能表现为上腹部不适、牙痛等不典型症状，容易被忽视，从而延误治疗。而且女性在绝经后，由于雌激素水平下降，心血管疾病的风险增加。绝经后的女性心绞痛患者发生急性心肌梗死等严重事件的预后可能相对更差一些。例如，有研究发现绝经后的女性冠心病患者住院期间的死亡率相对高于同龄男性冠心病患者。
3.儿童及青少年：儿童及青少年发生心绞痛相对较少见，多与先天性冠状动脉异常等情况有关。如果是先天性冠状动脉畸形导致的心绞痛，可能在生长发育过程中病情逐渐加重，严重时也会有生命危险。比如先天性冠状动脉瘘等情况，如果瘘口较大，会导致冠状动脉血流异常，心肌供血不足，随着年龄增长，病情可能恶化，引发严重的心脏问题。
心绞痛存在发生生命危险的可能性，其风险与病情严重程度、诱发因素以及患者的自身情况等多种因素相关。对于心绞痛患者，应积极治疗，控制危险因素，避免诱发因素，以降低发生严重心脏事件的风险。
