偶尔出现心绞痛的原因包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉痉挛及其他原因。冠状动脉粥样硬化性心脏病多见于40岁以上人群，男性发病前期高于女性，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动、有高血压或糖尿病病史等易引发；冠状动脉痉挛各年龄段均可发生，青年女性相对易患，长期大量饮酒、精神紧张焦虑等可诱发，有偏头痛病史者风险可能增加；其他原因如心肌病中肥厚型心肌病各年龄段均可发病，家族有患者、剧烈运动易诱发，主动脉瓣病变老年退行性变常见，先天性病变可在儿童青少年出现，重体力劳动易诱发，有先天性心脏发育异常病史者易出现。
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.发病机制：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。当心肌需氧量增加时（如运动、情绪激动等），狭窄的冠状动脉不能满足心肌供血需求，就会偶尔出现心绞痛。例如，有研究表明，冠状动脉粥样硬化使冠状动脉血流储备能力下降，在生理负荷增加时易诱发心绞痛。
2.年龄与性别因素：多见于40岁以上人群，男性发病率高于女性。随着年龄增长，血管内皮功能逐渐减退，脂质更容易沉积在血管壁，增加粥样硬化风险。女性在绝经前由于雌激素的保护作用，发病率低于男性，绝经后发病率逐渐接近男性。
3.生活方式影响：长期高脂饮食会使血脂升高，过多的脂质沉积在冠状动脉内壁；吸烟会损伤血管内皮，促进粥样硬化形成；缺乏运动导致身体代谢能力下降，体重容易增加，肥胖是冠状动脉粥样硬化的危险因素，这些生活方式因素都可能导致偶尔出现心绞痛。
4.病史关联：有高血压病史的患者，血压持续升高会增加心脏后负荷，加重心肌缺血；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会加速血管粥样硬化进程，这两类患者相对更容易出现冠状动脉粥样硬化相关的偶尔心绞痛。
二、冠状动脉痉挛
1.发病机制：各种因素导致冠状动脉发生痉挛，使血管突然收缩，引起心肌供血不足，从而出现心绞痛。比如，寒冷刺激可能诱发冠状动脉痉挛，这是因为寒冷会使血管收缩反应增强。
2.年龄与性别情况：各年龄段均可发生，一般无明显性别差异，但有研究发现青年女性相对更容易因血管痉挛出现心绞痛。
3.生活方式相关：长期大量饮酒可能影响血管内皮功能，诱发冠状动脉痉挛；长期精神紧张、焦虑等情绪状态也可能通过神经内分泌调节引起冠状动脉痉挛，导致偶尔心绞痛发作。
4.病史联系：有偏头痛病史的患者，发生冠状动脉痉挛的风险可能增加，因为偏头痛的发病机制与血管痉挛有一定相似性，可能存在共同的病理生理基础。
三、其他原因
1.心肌病
发病机制：如肥厚型心肌病，心肌肥厚导致心室腔变小，心肌顺应性降低，舒张功能受限，影响冠状动脉灌注，在心脏负荷增加时可出现心绞痛。
年龄与性别因素：肥厚型心肌病有一定的遗传倾向，各年龄段均可发病，无明显性别差异，但青少年时期发病可能与遗传基因的表达等因素相关。
生活方式影响：剧烈运动可能加重肥厚型心肌病患者的心脏负担，诱发心绞痛，所以这类患者需要避免过度劳累和剧烈运动。
病史关联：家族中有肥厚型心肌病患者的人群，自身患病风险较高，更容易出现相关的偶尔心绞痛。
2.主动脉瓣病变
发病机制：主动脉瓣狭窄时，心脏射血阻力增加，左心室需要更大的压力才能将血液泵出，心肌耗氧量增加，而狭窄的主动脉瓣又限制了冠状动脉的血流，导致心肌缺血，引起心绞痛；主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流回左心室，使左心室舒张末期容量增加，心肌耗氧增多，也可能引发心绞痛。
年龄与性别情况：老年退行性变是主动脉瓣狭窄的常见原因，男性和女性均可患病；先天性主动脉瓣病变在儿童或青少年中也可出现，无明显性别差异。
生活方式影响：重体力劳动会加重主动脉瓣病变患者心脏的负担，容易诱发心绞痛，所以这类患者应注意休息，避免过度劳累。
病史关联：有先天性心脏发育异常病史的人群，可能存在主动脉瓣病变相关基础，更容易出现偶尔心绞痛。
