老年心力衰竭会引发多种症状，包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，乏力疲倦，右心衰竭致的对称性凹陷性水肿，左心衰竭引起的咳嗽咳痰，还有尿量减少、头晕心慌等，这些症状与老年人心肺功能衰退、身体机能下降等因素相关，严重影响老年人生活质量。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是老年心力衰竭较早出现的症状。由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。老年人活动耐力下降，轻微活动（如快走、爬楼梯等）就可引发呼吸困难，随着病情进展，活动量逐渐减小，患者可能在平地行走甚至静息时也会出现。这与老年人心肺功能本身随年龄增长而减退有关，运动时心脏需要更大输出量，但心功能不佳无法满足，导致肺部淤血加重，气体交换受阻，从而产生呼吸困难。
2.端坐呼吸：病情进一步发展，患者平卧时呼吸困难加重，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。因为坐位时重力作用使部分血液转移到身体下垂部位，减轻肺淤血，同时膈肌下移，增加胸腔容积，有利于呼吸。老年人身体机能衰退，长期端坐可能会有疲劳感等情况，但为缓解呼吸困难不得不采取此体位。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。其发生机制可能与夜间迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，小支气管收缩，肺泡通气量减少；卧位时回心血量增加，肺淤血加重有关。老年人睡眠时神经调节功能改变，更易出现夜间阵发性呼吸困难，且发作时可能影响睡眠质量，长期可导致身体机能进一步下降。
二、乏力、疲倦
1.机制：心力衰竭时，心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，导致患者出现乏力、疲倦感。老年人本身身体机能处于衰退状态，基础活动能力就相对较弱，心输出量减少进一步加重了这种乏力、疲倦，患者会感觉四肢无力，活动耐力明显下降，日常活动如穿衣、洗漱等都可能感到吃力。
2.表现：患者自觉全身无力，活动后疲倦感更加明显，即使经过短暂休息也难以完全缓解。这种乏力、疲倦会严重影响老年人的生活质量，使他们的活动范围和活动量大幅受限，进而可能导致肌肉萎缩等不良后果。
三、水肿
1.部位：水肿是右心衰竭较常见的体征，首先出现于身体低垂部位，如双下肢，呈对称性、凹陷性水肿。老年人由于下肢静脉回流本身可能存在一定障碍，再加上心力衰竭时体循环淤血，更易出现下肢水肿。随着病情进展，水肿可逐渐向上蔓延至全身，出现腹水、胸水等。
2.原因：右心衰竭时，右心室射血功能减退，右心房压力升高，使体循环静脉回流受阻，过多的液体漏出进入组织间隙导致水肿。老年人血管弹性下降，毛细血管通透性等可能发生改变，也会影响水肿的发生和发展。水肿的程度可反映心力衰竭的严重程度，通过观察水肿的部位和程度可以辅助评估病情。
四、咳嗽、咳痰
1.机制：左心衰竭时，肺淤血刺激气管和支气管黏膜引起咳嗽、咳痰。起初可能在劳累后出现，随着病情进展，静息时也可发生。咳嗽多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时，痰可呈脓性。老年人呼吸道防御功能下降，更容易发生呼吸道感染，从而加重咳嗽、咳痰症状。
2.表现：咳嗽可为频繁发作，尤其在夜间明显，咳痰量可多可少，若合并肺部感染，痰液量会增多且性质改变。长期咳嗽、咳痰会影响老年人的呼吸功能和睡眠，进一步加重身体的不适。
五、其他症状
1.尿量减少：早期心力衰竭患者由于肾血流量减少，可出现尿量减少。老年人肾功能本身随年龄增长而减退，心力衰竭时肾灌注不足会使尿量减少更加明显，长期尿量减少可能导致体内水、电解质平衡紊乱等问题。
2.头晕、心慌：心力衰竭时心输出量减少，导致脑供血不足，可引起头晕；同时心脏节律可能发生改变，出现心慌等症状。老年人本身可能存在脑血管储备功能下降等情况，脑供血不足时头晕症状可能更突出，而心慌会进一步影响老年人的心理状态，增加其焦虑等情绪问题。
