三尖瓣关闭不全是右心房与右心室间瓣膜不能正常关闭致血液反流，病因有先天性、后天性等，临床表现分轻中重度，诊断靠超声心动图等，轻度定期随访，中重度针对病因治疗或手术，不同人群情况有差异。
一、定义与解剖基础
三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，其作用是保证血液从右心房单向流向右心室。三尖瓣关闭不全是指心脏收缩时，三尖瓣不能正常关闭，导致部分血液从右心室反流回右心房。
二、病因
1.先天性因素：部分婴儿可能在胚胎发育过程中出现三尖瓣结构异常，从而导致出生后就存在三尖瓣关闭不全，这与遗传因素以及孕期的一些不良环境因素等有关，比如孕妇在孕期接触某些致畸物质等。
2.后天性因素
风湿性心脏病：风湿热活动可累及三尖瓣，导致瓣膜病变、粘连、钙化等，影响三尖瓣的正常关闭功能，在青壮年人群中较为常见，女性相对男性可能有一定的发病差异，与风湿热的感染及自身免疫反应相关。
肺动脉高压：各种原因引起的肺动脉高压，如慢性阻塞性肺疾病、特发性肺动脉高压等，可使右心室压力增高，长期作用下导致三尖瓣环扩大，进而引起三尖瓣关闭不全，这类情况在有慢性肺部疾病等基础疾病的人群中多见，年龄跨度较广，生活方式中长期吸烟、处于污染环境等可能增加患病风险。
退行性变：随着年龄增长，心脏瓣膜会发生退行性改变，三尖瓣也不例外，老年人出现三尖瓣关闭不全的概率相对较高，这与心脏结构和功能随年龄衰退有关。
感染性心内膜炎：细菌等病原体感染心内膜，累及三尖瓣时，可破坏瓣膜结构，导致三尖瓣关闭不全，任何年龄都可能发生，有静脉药瘾史等人群感染风险相对较高。
三、临床表现
1.症状
轻度三尖瓣关闭不全：可能长期没有明显症状，多在体检超声心动图等检查时偶然发现。
中重度三尖瓣关闭不全：随着病情进展，可能出现乏力、易疲劳，这是因为心脏泵血功能受到影响，全身供血不足所致；活动后气短，是由于右心功能不全，肺循环淤血引起；还可能出现腹胀、下肢水肿等，是因为体循环淤血，导致胃肠道淤血出现腹胀，下肢静脉回流受阻出现水肿等，这些症状在年龄较大人群中可能更易被察觉，且生活方式中活动量的不同也会影响症状出现的早晚和严重程度。
2.体征：医生听诊时可闻及三尖瓣区收缩期杂音，还可能有颈静脉怒张、肝大等体征，颈静脉怒张是因为右心房压力增高，肝大是由于体循环淤血导致肝脏淤血肿大等。
四、诊断方法
1.超声心动图：是诊断三尖瓣关闭不全的重要检查方法，可以明确三尖瓣关闭不全的程度，观察三尖瓣的结构、运动情况等，能清晰显示瓣膜反流的情况，对于不同年龄、不同基础疾病的人群都可以进行该项检查，是无创且有效的诊断手段。
2.心电图：可发现是否存在心律失常等情况，帮助评估心脏电活动情况，对判断病情有一定辅助作用，不同年龄人群的心电图表现有一定差异，但主要是看是否有异常的电活动改变。
3.胸部X线：可以观察心脏大小等情况，如右心房、右心室是否扩大等，对病情有一定的提示作用，不同年龄人群心脏在胸部X线中的表现有正常范围，通过与正常范围对比来判断是否异常。
五、治疗原则
1.轻度三尖瓣关闭不全：一般定期随访观察，监测病情变化，包括定期进行超声心动图检查等，了解瓣膜反流情况是否有进展，不同年龄人群随访间隔可能有所不同，比如儿童可能需要更密切的随访，而老年人如果病情稳定可适当延长随访间隔。
2.中重度三尖瓣关闭不全
针对基础病因治疗：如果是风湿性心脏病引起，需要控制风湿活动；如果是肺动脉高压引起，需要治疗导致肺动脉高压的原发病，如治疗慢性阻塞性肺疾病等；如果是感染性心内膜炎引起，需要进行抗感染治疗等。
手术治疗：对于严重的三尖瓣关闭不全，可能需要进行三尖瓣修复术或置换术等手术治疗，手术风险和预后与患者的年龄、基础健康状况等密切相关，比如年轻患者身体状况较好，手术耐受性可能相对较好，而老年患者合并多种基础疾病时，手术风险会增加。
